Лимонная кислота + Магния оксид + Натрия пикосульфат

Лимонная кислота + Магния оксид + Натрия пикосульфат — комбинированное слабительное средство для подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Действие обусловлено двумя механизмами:

• стимулирующий компонент: натрия пикосульфат является фармакологически неактивным пролекарством. Под действием бактерий толстой кишки гидролизуется до активного метаболита — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метана (БГФМ, BHPM), который стимулирует хеморецепторы слизистой оболочки и усиливает перистальтику толстой кишки.
• осмотический компонент: при растворении препарата в воде оксид магния и лимонная кислота вступают в реакцию с образованием цитрата магния. Цитрат магния действует как осмотическое слабительное, создавая высокое осмотическое давление в просвете кишечника, что способствует задержке воды в толстой кишке, увеличивает объём содержимого и усиливает его выведение.

Очищение кишечника происходит вследствие мощного «вымывающего» эффекта в комбинации со стимуляцией перистальтики, что необходимо для проведения рентгенологических или эндоскопических (колоноскопия) исследований и хирургических манипуляций.

Все активные компоненты (или образующийся in situ активный метаболит) действуют местно в толстой кишке и практически не абсорбируются в системный кровоток в обнаруживаемых количествах.

Очищение кишечника перед проведением рентгенологических или эндоскопических (колоноскопия) исследований и хирургических манипуляций.

Препарат не применяется как регулярное слабительное средство!

• Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата,
• хроническая сердечная недостаточность,
• дегидратация,
• слабость моторики желудка,
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
• токсический колит,
• токсический мегаколон,
• кишечная непроходимость,
• тошнота и рвота,
• тяжёлые нарушения функции почек,
• рабдомиолиз,
• гипермагниемия,
• острые хирургические абдоминальные состояния: острый аппендицит, диагностированная или подозреваемая обструкция или перфорация желудочно-кишечного тракта,
• недавно перенесённое хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте,
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (для лекарственных форм, содержащих лактозу),
• беременность (Ⅰ триместр),
• детский возраст до 9 лет.

Следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек, заболеваниями сердца, воспалительными заболеваниями кишечника, у пациентов, принимающих препараты, влияющие на водно-электролитный баланс (диуретики, кортикостероиды, препараты лития), у пожилых (65 лет и старше) и ослабленных пациентов, в период грудного вскармливания, во время беременности (Ⅱ и Ⅲ триместры), а также у пациентов с риском развития гипокалиемии.

Клинические данные о применении препарата при беременности отсутствуют. Но поскольку пикосульфат натрия оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника, не рекомендуется применять препарат в Ⅰ триместре беременности. Приём препарата во время Ⅱ и Ⅲ триместров беременности возможен только после тщательной оценки необходимости и рисков.

С осторожностью назначают в период грудного вскармливания, хотя ни пикосульфат натрия, ни магния цитрат не проникают в грудное молоко.

Пациенты с нарушением функции почек (особенно с тяжёлой почечной недостаточностью) относятся к группе риска. Возможно накопление магния в плазме крови. Применение у данной категории пациентов противопоказано.

Безопасность и эффективность у детей младше 9 лет не установлены. Применение у детей в возрасте младше 9 лет противопоказано.

Взрослые и дети в возрасте от 9 лет

Препарат принимают внутрь в виде раствора после растворения содержимого пакетика (саше) в воде. Обычно для полной подготовки к процедуре требуется приём содержимого двух пакетиков. Второй пакетик принимают с интервалом 6–8 часов после первого. Режим дозирования и схема приёма жидкости должны строго соответствовать инструкции по применению конкретного лекарственного препарата и рекомендациям врача.

Побочные реакции после приёма комбинации Лимонная кислота + Магния оксид + Натрия пикосульфат представлены в таблице:

Передозировка может привести к профузной диарее и, как следствие, к дегидратации. Следует принять меры для восстановления водно-электролитного баланса.

Препарат может влиять на абсорбцию пероральных препаратов постоянного применения (противоэпилептических, гипогликемических препаратов, пероральных контрацептивов, антибиотиков). Например, имеются случаи возникновения эпилептических припадков в связи с приёмом препарата на фоне ранее компенсированной противоэпилептическими средствами эпилепсии. У таких пациентов препарат следует применять с осторожностью.

Одновременный приём препарата с диуретиками, кортикостероидами или сердечными гликозидами увеличивает риск развития гипокалиемии.

Одновременный приём препарата с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а также с препаратами, могущими вызывать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона или сольтеряющий синдром (например, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антипсихотические препараты и карбамазепин) повышает риск нарушения водно-электролитного баланса.

При применении данной комбинации необходим адекватный приём жидкости для предотвращения обезвоживания. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости поддерживать достаточный питьевой режим согласно инструкции. Особому мониторингу подлежат пациенты из групп риска: пожилые пациенты, пациенты с нарушением функции почек, пациенты, принимающие диуретики, и пациенты с исходными нарушениями водно-электролитного баланса.

В связи с возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  A06AB58

• Фармакологическая группа

  Слабительные средства в комбинации с другими препаратами

• Код МКБ 10

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках