Фуросемид
FurosemideРегистрационный номер
Торговое наименование
Фуросемид
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки
Состав
Одна таблетка содержит в качестве активного вещества — фуросемида 0,04 г.
Вспомогательные вещества: — сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, кальция стеарат.
Описание
таблетки белого с кремоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках извитых канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.
Фармакокинетика
Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приёме внутрь через 1 час.
Биодоступность — 60–70 %. Относительный объём распределения — 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы — 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.
60-70 % выделяется почками, остальная часть — кишечником. Период полувыведения-1 — 1,5 ч.
Показания
Отёчный синдром при сердечной недостаточности IIБ-III ст., циррозе печени, болезни почек (в том числе нефротический синдром); острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к фуросемиду, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжёлая печёночная недостаточность, печёночная кома, стеноз мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, системная красная волчанка, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водноэлектролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.
С осторожностью
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.
Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента.
В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
Препарат назначают внутрь утром, до еды и начальная доза для взрослых составляет 20–40 мг (1/2 — 1 табл.).
При недостаточном воздействии дозу постепенно увеличивают до 80 — 160 мг в сутки (2-3 приёма с промежутками 6 часов).
После уменьшения отёков препарат назначают в меньших дозах с перерывами 1 — 2 дня.
Начальная разовая доза у детей составляет 1 — 2 мг/кг, максимальная — 6 мг/кг.
Побочное действие
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость спутанность, сознания, вялый паралич, апатия.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния (КОС), восполнение объёма циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особые указания
На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, концентрацию электролитов в плазмы крови (в том числе натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрёстную чувствительность к фуросемиду.
Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печёночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжёлыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение грудного вскармливания на период лечения.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи.
В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки по 40 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 50 таблеток в банку полимерную или в банку стеклянную тёмного стекла. Каждую банку или 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачку картонную
Хранение
Список Б. В сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать позже даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Фуросемид: