Ацетилсалициловая кислота + Алгелдрат

Комбинированное средство, суммирующий эффект которого определяется компонентами, входящими в его состав.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота неизбирательно угнетает циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез простагландинов (A₂, D₂, F_2α, E₁, E₂ и другие) и тромбоксана. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Алгелдрат

Алгелдрат — антацидное средство, нейтрализует свободную HCl в желудке, понижает активность желудочного сока, обладает адсорбирующими и обволакивающими свойствами; уменьшает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

Головная боль; изжога, тошнота, снижение аппетита, гастралгия (у больных с алкогольной интоксикацией и алкогольным абстинентным синдромом).

• Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другими нестероидным противовоспалительным средствам, в том числе «аспириновая» триада, «аспириновая» астма, повышенная чувствительность к алгелдрату;
• геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия);
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
• бронхиальная астма, индуцированная приёмом салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств;
• расслаивающая аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• острая почечная или печёночная недостаточность;
• исходная гипопротромбинемия;
• дефицит витамина K;
• тромбоцитопения;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный приём метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
• беременность (I и III триместр);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).

Подагра, заболевания печени, беременность (II триместр).

Применение при беременности

Применение при беременности в I и III триместрах противопоказано.

Во II триместре беременности возможен разовый приём по строгим показаниям.

Применение в период грудного вскармливания

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Внутрь, по 2 таблетки, запивая большим количеством воды, через каждые 3–4 часа до исчезновения болезненных симптомов.

Суточная доза — 10 таблеток, максимальная суточная доза — 12 таблеток.

Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отёк, бронхоспазм).

Симптомы

Ацетилсалициловая кислота — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; кровотечение из желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения.

Алгелдрат — гипофосфатемия, гипокальциемия, остеомаляция, остеопороз, энцефалопатия.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию барбитуратов, солей лития в плазме

Антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При сочетании ацетилсалициловой кислоты с блокаторами кальциевых каналов, средствами, ограничивающими поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота усиливает эффекты трийодтиронина.

Ацетилсалициловая кислота усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

Совместное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю или более: повышается гемолитическая цитотоксичность метотрексата (снижается почечный клиренс метотрексата и метотрексат замещается салицилатами в связи с белками плазмы крови).

Глюкокортикостероиды увеличивают риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При сочетании снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

Сочетание с другими нестероидными противовоспалительными препаратами: в результате синергического взаимодействия, повышается риск возникновения язвы и кровотечения желудка.

Ацетилсалициловая кислота может снижать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

Применяемая с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При сочетании снижается эффективность урикозурических средств (в том числе пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжёлого эзофагита.

Сочетание с гризеофульвином может вызвать нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приёме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение максимальной концентрации салицилата в плазме крови и AUC.

При сочетании с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг в сутки оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

Кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Метопролол может повышать максимальную концентрацию салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приёма ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжёлых побочных реакций со стороны почек.

Фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

Этанол и этанолсодержащие лекарственные средства увеличивают повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Алгелдрат

Амфетамины, хинидин в дозах, ощелачивающих мочу, — алгелдрат может угнетать их почечную экскрецию и вызывать повышение их токсичности; рекомендуется корректировать дозу при одновременном применении этих препаратов с алгелдратом, отмене приёма алгелдрата или изменении его дозы.

Блокаторы H2-рецепторов гистамина — алгелдрат уменьшает их абсорбцию, при приёме в средних или высоких дозах (80–150 ммоль); рекомендуемый интервал между назначением препаратов не менее 30–60 минут.

Витамины группы D, включая кальцифедиол и кальцитриол, — возможна гипермагниемия, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Кетоконазол — алгелдрат уменьшает абсорбцию за счёт повышения желудочно-кишечного pH; принимать алгедрат следует не ранее чем через 3 часа после приёма кетоконазола.

Мекамиламин — снижает скорость всасывания и пролонгирует эффект; не рекомендуется одновременный приём.

Метенамин — алгелдрат уменьшает эффективность; не рекомендуется одновременное назначение.

Натрия фторид — образование комплексов с алгедратом, в связи с этим снижается абсорбция.

Панкреолипаза — уменьшается эффективность препарата, не рекомендуется одновременный приём этих препаратов.

Препараты железа для приёма внутрь — снижается эффективность, необходимо принимать в разное время.

Салицилаты — алгелдрат увеличивает их почечную экскрецию, необходима корректировка дозы салицилатов при длительном приёме алгелдрата, или же необходимо отменить алгелдрат на время приёма салицилатов, особенно при высоких дозировках последних (при ревматоидном артрите, ревматической лихорадке).

Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свёртывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приёме препарата.

Пациентам с повышенной чувствительностью, либо с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные АСК можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития — расщеплению верхнего неба; в III триместре — к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию лёгочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребёнка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

На время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

• АТХ

  N02BA51

• Фармакологическая группа

  НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  R12 Изжога

  R51 Головная боль

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)