Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота — гемостатическое средство, ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин. Тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует гиаулоронидазу, калликреин и трипсин, снижает проницаемость капилляров. Стимулирует образование тромбоцитов, сенсибилизирует тромбоцитарные рецепторы к тромбину, тромбоксану A₂ и другим эндогенным агрегантам. Оказывает системный гемостатический эффект при кровотечениях, обусловленных повышенной фибринолитической активностью плазмы. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.

Абсорбируется быстро. Максимальная концентрация в плазме — 2 часа. Период полувыведения составляет 4 часа. Выводится почками (мочой) около 40–60 % в неизменённом виде. При внутривенном введении элиминация идёт быстрее (период полувыведения составляется 77 минут, за 12 часов элиминируется более 89 %).

Остановка кровотечений при хирургических вмешательствах на органах, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на лёгких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе, желудке, шейке матки). При геморрагических синдромах заболеваний внутренних органов, при осложнённом аборте, при преждевременной отслойке плаценты. Для предупреждения развития повторной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

• Гиперчувствительность к аминокапроновой кислоте;
• склонность к тромбозам и эмболиям;
• хроническая почечная недостаточность;
• гематурия — увеличивается риск развития острой почечной недостаточности;
• нарушение мозгового кровообращения;
• ДВС-синдром;
• беременность.

Местное применение при оперативных вмешательствах не ограничено.

Артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, кровотечения из верхних отделов мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печёночная недостаточность, нарушение функции почек.

Беременность

Противопоказано к применению при беременности.

Лактация

На время лечения необходимо отказаться от кормления грудью.

Дозирование устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической картины.

Взрослым: внутрь — 5–30 г/сут в 3–6 приёмов; внутривенно вводят 4–5 г в первый час, затем 1 г/ч.

Детям: внутривенно вводят из расчёта 100 мг/кг в первый час, затем 33 мг/кг/ч.

Максимальная суточная доза для взрослых: 30 г.

Максимальная суточная доза для детей — 18 г.

Высшая разовая доза: 10 г и 5 г соответственно.

Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние.

Антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты снижение эффекта.

Введение препарата можно сочетать с введением раствора глюкозы, гидролизаторов и противошоковых растворов. При остром фибринолизе, при резком падении содержания фибриногена в крови, введение аминокапроновой кислоты необходимо дополнять последующей инфузией фибриногена в средней суточной дозе 2–4 г (максимальная доза 8 г).

При совместном применении с антиингибиторным коагулянтным комплексом аминокапроновой кислоты — системного антифибринолитика — следует учитывать возможность тромбообразования.

Сочетание гормональных контрацептивов с аминокапроновой кислотой усиливает тромбообразование.

Нецелесообразно применение у женщин с целью профилактики повышенной кровопотери при родах, возможен риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

При длительном лечении необходимо контролировать картину крови.

Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности.

Некоторые лекарственные формы аминокапроновой кислоты содержат 0,9 % бензиловый спирт (консервант), что может способствовать асфиксии новорождённых, внутричерепному кровоизлиянию, коллапсу.

Назначение препарата требует проверки фибринолитической активности крови и концентрации фибриногена в крови. При внутривенном введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

При лечении аминокапроновая кислотой пациентам следует отказаться от вождения автотранспорта и работ с движущимися механизмами.

• АТХ

  B02AA01

• Фармакологическая группа

  Ингибиторы фибринолиза

• Коды МКБ 10

  D68.8 Другие уточнённые нарушения свёртываемости

  D69.9 Геморрагическое состояние неуточнённое

  O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

  O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточнённая

  R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

  T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)