Аймалин

Аймалин — антиаритмическое средство IA класса, индольный алкалоид раувольфии змеевидной (Rauwolfia serpentina Benth.). Блокирует «быстрые» натриевые каналы, тормозит скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, увеличивает продолжительность потенциала действия и рефрактерный период в предсердиях и желудочках. Снижает возбудимость миокарда, замедляет AV и внутрижелудочковую проводимость, подавляет автоматизма синусового узла. Увеличивает эффективный рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW.

Не оказывает выраженного влияния на сократимость миокарда и артериальное давление, хотя в отдельных случаях понижает артериальное давление. Практически не оказывает седативного и снотворного действия. Антиаритмическое действие отмечается: при внутривенном введении через 10–30 минут, при внутримышечном введении через 30–60 минут, после приёма внутрь через 1 час; продолжительность эффекта достигает 5–6 часов.

Практически не оказывает седативного и снотворного действия.

Абсорбция — 90 %, биодоступность — 30 %. Аймалин подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы — 65–75 %.

Период полувыведения (T_½) — 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов.

• Купирование и профилактика пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (в том числе при WPW-синдроме),
• пароксизмальная желудочковая тахикардия,
• пароксизм мерцания или трепетания предсердий,
• пароксизм AV узловой тахикардии,
• нарушения ритма сердца при интоксикации сердечными гликозидами,
• наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (профилактика и лечение).

Оценка рефрактерности дополнительных путей проведения при WPW-синдроме (для выделения группы пациентов с повышенным риском синкопальных состояний при пароксизмах мерцания предсердий).

Брадикардия, тяжёлые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости, выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность II Б–III степени, анемия, гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность, повышенная чувствительность к аймалину.

Инфаркт миокарда (острая стадия).

Внутривенно, внутримышечно, внутрь.

Со стороны нервной системы и органов чувств

Общая слабость, головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Синоатриальная блокада, AV блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, асистолия, фибрилляция желудочков, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз; при длительном применении — внутрипечёночный холестаз.

Прочие

Аллергические реакции, при внутривенном введении — чувство жара.

Трициклические антидепрессанты, верапамил, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды усиливают отрицательное дромотропное действие. Антиаритмики потенцируют риск развития проаритмогенного действия.

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и выраженных нарушениях функции почек; при анемии, гиперкалиемии, а также в случаях предшествовавшего лечения препаратами, вызывающими урежение частоты сердечных сокращений и замедление AV проводимости.

Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  C01BA05

• Фармакологическая группа

  Антиаритмические препараты

• Коды МКБ 10

  I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

  I47.1 Наджелудочковая тахикардия

  I47.2 Желудочковая тахикардия

  I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

  I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

  I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

  I49.4 Другая и неуточнённая преждевременная деполяризация

  I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточнённое

  T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия