Алимемазин

Алимемазин (тримепразин) — антипсихотическое средство, обладающее антигистаминным, спазмолитическим, серотонинблокирующим и умеренным α-адреноблокирующим действием.

Оказывает противорвотный (действие на хеморецепторную триггерную зону продолговатого мозга), снотворный, седативный и противокашлевый эффекты. Устраняет головокружение, предупреждает и купирует икоту, влияет на предотвращение, но не устранение эффектов, опосредованных гистамином (включая крапивницу и зуд).

Время действия от 3 до 6 часов.

Абсорбируется хорошо. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация в плазме наблудается через 60–120 минут. Связывание с белками плазмы составляет 20–30 %. Период полувыведения 3,5–4 часа. Окисляется в печени с образованием сульфоксида. Выводится в основном с мочой (в течение 48 часов экскретируется около 70–80 %).

• Неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;
• психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;
• тревожно-депрессивное состояние (в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний);
• сенестопатические депрессии;
• соматизированные психические расстройства;
• состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;
• бессонница различного генеза.

• Повышенная чувствительность к алимемазину;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• паркинсонизм, миастения, синдром Рейе;
• одновременное применение ингибиторов МАО;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 7 лет.

Алкоголизм (если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда), обструкция шейки мочевого пузыря, предрасположенность к задержке мочи, эпилепсия, открытоугольная глаукома, желтуха, угнетение функции костного мозга, артериальная гипотензия.

Противопоказано применение алимемазина при беременности и в период лактации.

Противопоказание: тяжёлые заболевания печени.

Противопоказание: тяжёлые заболевания почек.

Детям с 7 лет алимемазин назначают по следующей схеме (в зависимости от возраста и массы тела): 2,5–5 мг/сут (снотворное действие); 5–20 мг/сут (в качестве симптоматического лечения аллергических реакций); 20–40 мг/сут (анксиолитическое действие). При психотических состояниях возможно повышение суточной дозы алимемазина до 60 мг/сут.

Строго под контролем врача.

Максимальная доза: для пожилых пациентов — 200 мг/сут.

Суточная доза алимемазина распределяется на 3–4 приёма.

Взрослым — 5–10 мг/сут (снотворное действие); 60–80 мг/сут (анксиолитическое действие). При психотических состояниях — 0,2–0,4 г/сут.

В целом режим дозирования устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и схемы лечения.

Нервная система и органы чувств

Головокружение, сонливость, беспокойство, шум, звон в ушах, потеря слуха; парадоксальная реакция (кошмары, необычное волнение, нервозность, раздражительность); повышение судорожной активности (у детей), учащение ночных апноэ, трудное или болезненное мочеиспускание; угнетение дыхания, слабость, кататоникоподобный синдром, дезориентация, экстрапирамидные нарушения, судороги, галлюцинации, истерия, нарушение аккомодации и зрения, паралич взора.

Желудочно-кишечный тракт

Потеря аппетита, тошнота, рвота, анестезия слизистой оболочки полости рта, холестаз, запор, желтуха, увеличение языка.

Респираторная система

Сухость в носу, глотке, повышение вязкости бронхиального секрета.

Сердечно-сосудистая система

Гипо-, гипертензия, тахикардия.

Система крови

Лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, злокачественная нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции

Крапивница, дерматит, астма, ангионевротический отёк.

Кожа

Фотосенсибилизация, усиление потоотделения.

Другие

Аменорея, гинекомастия, гипер-, гипогликемия.

Усиление побочных эффектов, угнетением сознания, лечение симптоматическое.

Усиливает эффекты наркотических анальгетиков, снотворных, анксиолитических (транквилизаторов) и антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), а также лекарственных средств для общей анестезии, м-холинолитиков и гипотензивных лекарственных средств (требуется коррекция доз). Ослабляет действие производных амфетамина, м-холиномиметиков, эфедрина, гуанетидина, леводопы, допамина. Совместное применение с этанолом и лекарственными средствами, подавляющими действие центральной нервной системы, приводит к усилению угнетения центральной нервной системы. Противоэпилептические лекарственные средства и барбитураты снижают порог судорожной активности (требуется коррекция доз). Бета-адреноблокаторы повышают (взаимно) концентрацию в плазме (возможны выраженное снижение артериального давления, аритмии). Ослабляет действие бромокриптина и повышает концентрацию пролактина в сыворотке крови. Трициклические антидепрессанты и холинолитические лекарственные средства усиливают м-холинолитическую активность Ингибиторы МАО (одновременное назначение не рекомендуется) и производные фенотиазина повышают риск возникновения артериальной гипотензии и экстрапирамидных расстройств. При одновременном назначении алимемазина с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии. Гепатотоксические лекарственные средства усиливают проявления гепатотоксичности препарата

В состав раствора для инфузий входят сульфиты, в редких случаях усиливающие анафилактические реакции.

Во время терапии следует отказаться от употребление алкоголя.

Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  R06AD01

• Фармакологическая группа

  Нейролептики

• Коды МКБ 10

  F23.9 Острое и преходящее психотическое расстройство неуточнённое

  F32 Депрессивный эпизод

  F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

  F40 Фобические тревожные расстройства

  F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

  F41.9 Тревожное расстройство неуточнённое

  F43 Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации

  F45.0 Соматизированное расстройство

  F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

  F48 Другие невротические расстройства

  F48.0 Hеврастения

  F48.9 Hевротическое расстройство неуточнённое

  F51.2 Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии

  F60.2 Диссоциальное расстройство личности

  G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

  R45.1 Беспокойство и возбуждение

  R45.8 Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию

  T78.4 Аллергия неуточнённая

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)