Алюминия фосфат

Оказывает противоязвенное, адсорбирующее, обволакивающее, антацидное действие. Нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и уменьшает протеолитическую активность пепсина. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. На слизистой оболочке желудка в виде гидрофильных коллоидных мицелл, алюминия фосфат образует защитный слой. Удаляет токсины, бактерии, вирусы, газы, эндо- и экзотоксины на всём протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого в кишечнике.

Не вызывает дефицита фосфата в организме.

В желудке в течение 10 минут повышает pH до 3,5–5 и снижает протеолитическую активность пепсина.

При приёме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов. От 15 до 30 % соли, образующейся при нейтрализации хлористоводородной кислоты, абсорбируется. Выведение абсорбированной части — почками, остальное через желудочно-кишечный тракт.

Взрослым: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения, острый гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, синдром неязвенной диспепсии, функциональная диарея, желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приёмом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щёлочи), алкоголя.

Детям: эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки.

Почечная недостаточность, болезнь Альцгеймера, гипофосфатемия, повышенная чувствительность к алюминия фосфату.

Пожилой возраст, нарушения функции почек (возможно увеличение концентрации алюминия в плазме крови), беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям, в терапевтических дозах.

С осторожностью применять в высоких дозах у больных с нарушениями функции почек (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам). У пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью возможны жажда, снижение артериального давления, снижение рефлексов.

С осторожностью применять в высоких дозах у пациентов пожилого возраста (из-за возможного риска кумуляции алюминия фосфата, приводящей к запорам).

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и клинической картины.

Со стороны пищеварительной системы

Запор (особенно у пожилых и лежачих больных), тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны лабораторных показателей

При длительном применении в высоких дозах — гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение содержания алюминия в крови.

Со стороны костно-мышечной системы

Остеомаляция, остеопороз.

Со стороны центральной нервной системы

Энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы

Гиперкальциурия, нефрокальциноз, почечная недостаточность.

Симптомы

Снижением моторики кишечника.

Лечение

Слабительные средства.

Хроническая передозировка: (ньюкастловская костная болезнь) при применении препарата дольше 2 недель: гипофосфатемия (недомогание, миастения, остеомаляция, остеопороз), развитие почечной недостаточности (или её усугубление), алюминиевая энцефалопатия (дизартрия, апраксия, судороги, слабоумие).

Препараты алюминия, которые применяются как антациды, взаимодействуют с большинством лекарственных средств для приёма внутрь как путём изменения pH желудочного сока и быстрого опорожнения желудка, так и путём адсорбции с образованием комплексов, которые не абсорбируются. При одновременном применении цитраты, аскорбиновая кислота повышают абсорбцию алюминия из желудочно-кишечного тракта.

Антибиотики: азитромицин, цефподоксим, пивампициллин, рифампицин, изониазид, тетрациклины: снижение и замедление их абсорбции.

Непрямые антикоагулянты: снижение и замедление их абсорбции.

Барбитураты: снижение и замедление их абсорбции.

Фексофенадин: снижение и замедление их абсорбции.

Дипиридамол: снижение и замедление их абсорбции.

Залцитабин: снижение и замедление их абсорбции.

Желчные кислоты (хенодезоксихолевая, урсодезоксихолевая): снижение и замедление их абсорбции.

Лансопразол: снижение и замедление их абсорбции.

Амфетамин, хинидин: в дозах, ощелачивающих мочу — угнетение их почечной экскреции с повышением токсичности; коррекция дозы при одновременном назначении антацидов, изменении дозы или их отмене.

Натрия фторид: снижение и замедление абсорбции.

Препараты железа: снижение и замедление абсорбции.

Мекиламин — уменьшение скорости всасывания, пролонгирование его эффекта; одновременный приём не рекомендуется.

Метенамин — снижается эффективность, так как угнетается его превращение в формальдегид за счёт ощелачивания мочи; одновременный приём не рекомендуется.

Пеницилламин: снижение и замедление абсорбции.

Фенотиазины: снижение и замедление абсорбции.

Кетоконазол: снижение и замедление абсорбции.

Хенодиол: снижение и замедление абсорбции.

Сердечные гликозиды: снижение и замедление абсорбции.

Хинин: снижение и замедление абсорбции.

Блокаторы H₂-рецепторов: снижение и замедление абсорбции.

Салицилаты — увеличение их почечной экскреции и уменьшение их сывороточной концентрации за счёт ощелачивания мочи; необходима коррекция дозы салицилатов при длительном приёме антацидов в больших дозах или их отмена, особенно у пациентов, получающих большие дозы салицилатов (например, при ревматоидном артрите или ревматической лихорадке).

Средства в кишечно-растворимой оболочке, например, бисакодил — более раннее растворение оболочки и раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Средства, подкисляющие мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота, калия или натрия фосфат, рацеметионин) — ослабление действия. Пациентам, получающим препараты, которые создают кислую реакцию мочи, не следует часто принимать антациды, особенно в больших дозах.

Сукральфат — может связываться со слизистой оболочкой; рекомендуется принимать антацид не менее чем за полчаса до или после приёма сукральфата; одновременный приём может вызвать алюминиевую интоксикацию, особенно при хронической почечной недостаточности.

Фолиевая кислота — снижение её абсорбции в тонкой кишке за счёт повышения pH при длительном приёме антацидов; антациды принимают не ранее чем через 2 часа после приёма фолиевой кислоты.

Фторхинолоны — ощелачивание мочи уменьшает растворимость в ней ципрофлоксацина и норфлоксацина, особенно при pH мочи >7; при одновременном приёме необходимо исключить кристаллурию и признаки нефротоксичности; уменьшает абсорбцию фторхинолонов и их сывороточную концентрацию, в связи с чем нежелательно их одновременное использование; при вынужденном одновременном назначении рекомендуется принимать эноксацин не менее чем за 2 часа до или через 8 часов после, ципрофлоксацин и ломефлоксацин — за 2 часа до или через 6 часа после, норфлоксацин и офлоксацин — не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приёма антацида.

Холиноблокаторы, другие средства с холиноблокирующей активностью — уменьшение их абсорбции, снижение эффективности, уменьшение почечной экскреции холиноблокаторов, усиление их побочных эффектов; принимают через 1 час после антацидов.

Цитраты — увеличение абсорбции алюминия, системный алкалоз и алюминиевая интоксикация, особенно при почечной недостаточности.

Не следует принимать длительно без назначения врача. С осторожностью применяют при заболеваниях почек, циррозе печени, выраженной сердечной недостаточности. У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации ионов Al³⁺ в сыворотке крови.

При запоре, возникающем при приёме препарата, рекомендуется увеличить количество ежедневно потребляемой воды.

При взаимодействиях с другими лекарственными средствами, ведущими к нарушению абсорбции, интервал в приёме препаратов должен составлять 1–3 часа.

• АТХ

  A02AB03

• Фармакологическая группа

  Антациды

• Коды МКБ 10

  K20 Эзофагит

  K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

  K25 Язва желудка

  K26 Язва двенадцатиперстной кишки

  K29 Гастрит и дуоденит

  K30 Диспепсия

  K44 Диафрагмальная грыжа

  K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

  K59.1 Функциональная диарея

  K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки

  K85 Острый панкреатит

  K86.1 Другие хронические панкреатиты

  K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточнённая

  R12 Изжога

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)