Аминокислоты для парентерального питания

Средство восполняющее дефицит аминокислот. Предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание невозможно или неэффективно.

Содержит заменимые и незаменимые L-аминокислоты. Парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови, и из него в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути.

Вводимые парентерально аминокислоты участвуют в процессах метаболизма и синтезе белка.

Усвоение незаменимых аминокислот — 99 %, заменимых — 97 %. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот — 0,5 л/мин и 1,5 мл/мин, для большинства заменимых аминокислот — 0,6 л/мин и 3 мл/мин.

Не использованные в этих процессах аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, элиминация почками (5 % аминокислот — в неизменённом виде). Период полувыведения зависит от возраста, состояния питания и клинического состояния больного. В среднем у здоровых людей период полувыведения аминокислот составляет от 5 до 15 минут. Часть аминокислот небиотрансформируется (экскретируется в неизменном виде), в этом случае терапевтический эффект снижается. Это свойство нивелируется путём медленного введения препарата, во избежание резкого возрастания концентрации аминокислот в крови.

Полное или частичное парентеральное питание.

Профилактика и лечение белковой недостаточности, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Нарушение метаболизма аминокислот, метаболический ацидоз, почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации, тяжёлая печёночная недостаточность, перегрузка жидкостью, шок, гипоксия, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований на человеке и животных не проводилось. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Аминокислоты матери проникают в грудное молоко.

Вводят внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту, при хорошей переносимости — до 40–60 капель в минуту. При более быстром введении возможно ощущение жара, гиперемия лица, затруднение дыхания. Суточная доза от 0,4 л (частичное парентеральное питание) до 1,5–2,0 л (полное парентеральное питание) в зависимости от потребности.

У детей

Максимальная суточная доза до 1 года: 1,5–2,5 г аминокислот на 1 кг массы в сутки (15–25 мл/кг в сутки 10 % раствора, 25–40 мл/кг в сутки 6 % раствора). 2–5 лет: 1,5 г аминокислот на 1 кг массы в сутки (15 мл/кг в сутки 10 % раствора, 25 мл/кг в сутки 6 % раствора). 6–14 лет: 1,0 г аминокислот на 1 кг массы в сутки (10 мл/кг в сутки 10 % раствора).

Раствор перед введением необходимо подогреть до температуры тела.

При правильном применении неизвестны.

Любая инфузия в периферическую вену может вызвать раздражение стенки сосуда и тромбофлебит.

Побочные эффекты, развивающиеся при передозировке, обычно обратимы и исчезают при прекращении введения препарата.

Симптомы: озноб, рвота, тошнота, увеличение выведения аминокислот через почки.

В случае появления признаков передозировки инфузию следует немедленно прекратить. В дальнейшем возможно её возобновление в сниженной дозировке.

Слишком быстрая инфузия может вызвать перегрузку больного жидкостью и нарушение баланса электролитов.

Специфического антидота при передозировке не существует. Экстренные мероприятия должны носить общий поддерживающий характер с особым вниманием к функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важное значение имеет контроль биохимических показателей и соответствующее лечение выявленных нарушений.

Клинически значимых взаимодействий не описано.

Во избежание риска микробиологического загрязнения и несовместимости, растворы аминокислот не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, не предназначенными для парентерального питания.

При декомпенсации сердечной деятельности препараты вводят в сниженных дозах, при кровоизлиянии в мозг общий объём вводимой жидкости составляет не более 2 л в сутки. При тромбофлебите препараты вводят через центральные вены.

Следует контролировать концентрацию электролитов, баланс жидкости и функции почек.

В случае гипокалиемии и/или гипонатремии следует одновременно вводить достаточные количества калия и/или натрия.

Введение любых растворов аминокислот может спровоцировать острый дефицит фолатов, поэтому больным следует ежедневно вводить фолиевую кислоту.

Следует проявлять осторожность при инфузии больших объёмов жидкости больным с сердечной недостаточностью.

Любая инфузия в периферическую вену может вызвать раздражение стенки сосуда и тромбофлебит. Поэтому рекомендуется ежедневно осматривать место установки катетера.

• АТХ

  B05BA01, B05XB

• Фармакологические группы

  Белки и аминокислоты в комбинации с другими препаратами

  Средства для энтерального и парентерального питания в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  A41.9 Септицемия неуточнённая

  E44 Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени

  E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая

  K63.9 Болезнь кишечника неуточнённая

  K72 Печёночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

  Q45.9 Порок развития органов пищеварения неуточнённый

  R50 Лихорадка неясного генеза

  R63.3 Трудности кормления и введения пищи

  R64 Кахексия

  T14 Травма неуточнённой локализации

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

  X40–X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)