Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

Средство восполняющее дефицит аминокислот. Предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с низкой, нормальной или повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание невозможно или неэффективно.

Содержит заменимые и незаменимые L-аминокислоты. Парентерально вводимые аминокислоты поступают в общий пул свободных аминокислот плазмы крови, и из него в клетки для синтеза белков и в различные метаболические пути.

Вводимые парентерально аминокислоты участвуют в процессах метаболизма и синтезе белка.

Усвоение незаменимых аминокислот — 99 %, заменимых — 97 %. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот — 0,5 л/мин и 1,5 мл/мин, для большинства заменимых аминокислот — 0,6 л/мин и 3 мл/мин.

Не использованные в этих процессах аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, элиминация почками (5 % аминокислот — в неизменённом виде). Период полувыведения зависит от возраста, состояния питания и клинического состояния больного. В среднем у здоровых людей период полувыведения аминокислот составляет от 5 до 15 минут. Часть аминокислот небиотрансформируется (экскретируется в неизменном виде), в этом случае терапевтический эффект снижается. Это свойство нивелируется путём медленного введения препарата, во избежание резкого возрастания концентрации аминокислот в крови.

Полное или частичное парентеральное питание.

Профилактика и лечение белковой недостаточности, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Нарушение метаболизма аминокислот, метаболический ацидоз, почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации, тяжёлая печёночная недостаточность, перегрузка жидкостью, шок, гипоксия, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований на человеке и животных не проводилось. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Аминокислоты матери проникают в грудное молоко.

Противопоказано при тяжёлой печёночной недостаточности.

Противопоказано при почечной недостаточности при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации.

Вводят внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту, при хорошей переносимости — до 40–60 капель в минуту. При более быстром введении возможно ощущение жара, гиперемия лица, затруднение дыхания.

При парентеральном питании максимальная суточная доза: дети старше 6 лет и взрослые — 2,5 г аминокислот на 1 кг массы тела.

Применяют до сохранения необходимости в парентеральном питании.

При заболеваниях или состояниях, сопровождающиеся белковой недостаточностью суточная доза для детей старше 6 лет и взрослых — 1,3–2 г аминокислот на кг.

Местно — покраснение в месте введения, флебиты, тромбозы; аллергические реакции, в том числе бронхоспазм. При превышении скорости введения препарата возможны озноб, тошнота, рвота, почечный аминоацидоз.

Симптомы

Признаки острого нарушения кровообращения.

Лечение

Введение препарата следует немедленно прекратить.

Клинически значимых взаимодействий не описано.

Во избежание риска микробиологического загрязнения и несовместимости, растворы аминокислот не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, не предназначенными для парентерального питания.

Рекомендуется ежедневный осмотр области пункции.

Содержащиеся в препарате аминокислоты могут стать питательной средой для микроорганизмов, в связи с чем оборудование для внутривенного вливания должно быть тщательно простерилизовано.

При декомпенсации сердечной деятельности дозу препарата следует снизить, при кровоизлиянии в мозг общий объём вводимой жидкости составляет не более 2 л в сутки. При тромбофлебите препараты вводят через центральные вены.

В период лечения необходимо контролировать водно-электролитный и кислотно-основной баланс, уровень сывороточных белков, осмолярность сыворотки крови, концентрацию глюкозы в крови и функции печени.

Для пациентов с печёночной, почечной, сердечной, лёгочной недостаточностью необходимо подбирать индивидуальный режим дозирования.

При длительном введении (в течение нескольких недель) следует контролировать факторы свёртывания и клеточный состав крови. В случае наличия гипотонической дегидратации, сначала, следует восстановить адекватный баланс воды и электролитов, а затем начинать парентеральное питание.

• АТХ

  B05BA, B05BA10

• Фармакологические группы

  Белки и аминокислоты в комбинации с другими препаратами

  Средства для энтерального и парентерального питания в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  E44 Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени

  E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая

  E61.7 Недостаточность многих элементов питания

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)