Амлодипин + Кандесартан

Амлодипин + Кандесартан — комбинированное гипотензивное средство (антагонист рецепторов ангиотензина II + блокатор «медленных» кальциевых каналов).

Амлодипин

Амлодипин оказывает антиангинальное, гипотензивное, вазодилатирующее действие.

Является селективным блокатором кальциевых каналов II класса.

Антигипертензивный эффект выражается прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Предполагается, что антиангинальное действие амлодипина связано с его способностью расширять периферические артериолы; это приводит к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, рефлекторная тахикардия при этом не возникает. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, по-видимому, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий.

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Кандесартан

Кандесартан — селективный антагонист AT₁-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции P. В результате блокирования AT₁-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Ангиотензин II — основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT₁-рецепторы).

Антигипертензивное действие кандесартана обусловлено снижением общего периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений.

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертензия.

• Гиперчувствительность к амлодипину, кандесартану, производным дигидропиридина;
• тяжёлые нарушения функции печени и/или холестаз;
• артериальная гипотензия;
• заболевания сердца, приводящие к нарушению оттока крови из левого желудочка сердца (включая выраженное сужение (стеноз) в области клапана самого крупного сосуда (аорты);
• шок (включая кардиогенный);
• оказывающая влияние на общее кровообращение сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (для лекарственных форм, содержащих лактозу);
• сахарный диабет и/или умеренные или тяжёлые нарушения функции почек и одновременный прём алискирена и препаратов, содержащих алискирен;
• нефропатия и одновременный приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• беременность;
• лактация;
• возраст младше 18 лет.

Применение противопоказано.

Эффективность и безопасность у детей и подростков не установлены.

Перорально (внутрь).

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  C09DB07