Бацитрацин + Неомицин + Полимиксин B

Комбинированное антибактериальное средство для местного применения.

Бацитрацин

Оказывает бактерицидное действие на основных возбудителей гнойной инфекции. Бацитрацин активен в отношении гемолитического стрептококка, стафилококка, Clostridia и некоторых грамотрицательных микроорганизмов — Haemophilus influenzae и Neisseria. Имеет хорошую тканевую переносимость. Не инактивируется кровью, биологическими продуктами и тканевыми компонентами. Устойчивость к бацитрацину развивается редко.

Неомицин

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Представляет собой смесь неомицинов A, B и C, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces fradiae. Неомицин оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки. Неомицин активен в отношении ряда грамположительных (в том числе Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (в том числе Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Borrelia spp., Treponema pallidum; Leptospira interrogans, Fusobacterium spp.) микроорганизмов.

Не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий.

Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Полимиксин B

Действует преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает её проницаемость, вызывает лизис бактерий. Устойчивость развивается медленно; вызывает перекрёстную с колистином резистентность. Активен в отношении Salmonella, Shigella, E.coli, Klebsiella spp., Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae (кроме типа eltor).

При наружном применении определяется в коже в высокой концентрации. При нанесении на обширные участки поражения кожи следует учитывать возможность системной абсорбции.

Профилактика инфекции при порезах, царапинах и ожогах. Конъюнктивит, кератит.

• Повышенная чувствительность к бацитрацину, полимиксину B, неомицину, антибиотикам аминогликозидного ряда;
• обширные поражения кожи, поскольку всасывание препарата может вызвать ототоксический эффект, сопровождающийся потерей слуха;
• выраженные нарушения выделительной функции вследствие сердечной или почечной недостаточности у пациентов с уже имеющимися поражениями вестибулярной и кохлеарной систем в случаях, если возможна абсорбция активных компонентов препарата.
• инфекции наружного слухового прохода с перфорацией барабанной перепонки;
• применение порошка для лечения инфекций глаз;
• одновременное применение с аминогликозидными антибиотиками системного действия (из-за риска кумулятивной токсичности);
• беременность;
• лактация.

У пациентов со снижением функции печени и/или почек, ацидозом, тяжёлой миастенией или другими нейромышечными заболеваниями.

Применение при беременности

Специальных исследований о возможности применения комбинации при беременности не проведено.

Неомицин, как и все антибиотики аминогликозидного ряда, может проникать через плацентарный барьер.

При применении системно высоких доз аминогликозидных антибиотиков было описано внутриутробное снижение слуха плода. Применение антибиотиков группы аминогликозидов (в том числе неомицина) при беременности может привести к повреждению VIII пары черепно-мозговых нервов у плода.

Допускается применение препарата при беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения в период грудного вскармливания не проведено.

Антибиотики группы аминогликозидов (в том числе неомицин) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

Полимиксин B проникает в грудное молоко.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Дети и взрослые, местно.

Мазь: наносят на поражённые участки 1–3 раза в сутки.

Глазная мазь: закладывают в поражённый глаз 6–8 раз в сутки в течение 7–10 суток.

Аллергические реакции.

Данные по передозировке не описаны.

Бацитрацин

При системном всасывании и одновременном применении аминогликозидов и цефалоспоринов повышается риск появления нефротоксического действия.

При одновременном применении бацитрацина с фуросемидом и этакриновой кислотой также возрастает риск развития ото- и нефротоксических реакций.

Риск нервно-мышечной блокады возрастает при системной абсорбции и одновременном применении бацитрацина с миорелаксантами, анестетиками и опиоидными анальгетиками.

Неомицин

При системной абсорбции может усиливать эффект непрямых антикоагулянтов (снижает продукцию витамина K кишечной флорой), снижать — сердечных гликозидов, фторурацила, метотрексата, феноксиметилпенициллина, витаминов A и B₁₂, хенодеоксихолевой кислоты (увеличивает выделение холестерина желчью), пероральных контрацептивов.

Несовместим со стрептомицином, канамицином, мономицином, гентамицином, виомицином и другими ото- и нефротоксичными антибиотиками (повышается риск развития токсических осложнений).

Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу, ото- и нефротоксические лекарственные средства, в том числе капреомицин или другие аминогликозиды, полимиксины, ингаляционные общие анестетики (в том числе галогенизированные углеводороды), цитратные консерванты при переливании больших количеств консервированной крови увеличивают риск развития ото-, нефротоксического действия и блокады нервно-мышечной передачи.

Не отмечено случаев несовместимости бацитрацина и неомицина.

Полимиксин B

Миорелаксанты и другие лекарственные средства, которые блокируют нервно-мышечную передачу — остановка дыхания.

В растворах несовместим с натриевой солью ампициллина, левомицетином, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, изотоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот, гепарина.

Проявляет синергизм с хлорамфениколом, тетрациклином, сульфаниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, с ампициллином — по влиянию на грамотрицательные палочки, карбенициллином — Pseudomonas aeruginosa. Сочетаем с бацитрацином и нистатином. Усиливает ото- и нефротоксичность аминогликозидов (канамицина, стрептомицина, тобромина, неомицина, гентамицина) и миорелаксацию, вызываемую ими, а также блокаторами нервно-мышечной передачи. Уменьшает концентрацию гепарина в крови (образует комплексы).

Амфотерицин B, цефалотин, другие средства с нефротоксическими свойствами — усиление нефротоксичности.

Следует использовать только наружно, не наносить на большую поверхность, не допускать попадания в глаза. Не рекомендуется применять более 1 недели.

Применение препарата на управление транспортными средствами и работу с механизмами влияния не оказывает.

• АТХ

  D06AX

• Фармакологические группы

  Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами

  Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами

  Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  L00–L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки

  M60.0 Инфекционный миозит

  M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия

  M65.1 Другие инфекционные (тено)синовиты

  M71.1 Другие инфекционные бурситы

  T14.0 Поверхностная травма неуточнённой области тела

  T14.1 Открытая рана неуточнённой области тела

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)