Бетаметазон + Хлоргексидин

Комбинированный препарат, действие обусловлено его компонентами.

Бетаметазон

Бетаметазон является синтетическим фторированным производным гидрокортизона, оказывает сильное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие. При нанесении на поверхность кожи, бетаметазон оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отёк) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). Уменьшает воспалительные процессы путём угнетения продукции простагландинов и лейкотриенов вследствие угнетения активности фосфолипазы А2 и уменьшения освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, а также оказывает противоаллергическое действие. Вследствие местного сосудосуживающего действия уменьшает экссудативные реакции. Ускоряет биотрансформацию белка в коже и ослабляет пролиферативные процессы.

Хлоргексидин

Антисептическое средство. Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая её повреждения.

Системное всасывание хлоргексидина является незначительным.

При нанесении на кожу всасывание бетаметазона может приводить к системным эффектам, особенно при нанесении на обширные участки воспалённой кожи или под окклюзионные повязки. При наружном нанесении препарата всасывание бетаметазона через неповреждённую кожу составляет менее 2 %.

Бетаметазон легко проникает в кожу через роговой слой. Не подвергается биотрансформации в коже и проникает через неё в организм. Всасывание бетаметазона через кожу увеличивается при применении на нежной коже в области складок, при применении на коже с повреждённым эпидермисом или коже, повреждённой воспалительным процессом. Кроме того, всасывание увеличивается при частом применении лекарственного средства или после применения на значительной поверхности кожи.

Бетаметазон биотрансформируется главным образом в печени.

Бетаметазон в виде соединений с глюкуроновой кислотой и в небольшом количестве в неизменённом виде, главным образом, выводится через почки и в меньшем количестве — с желчью.

Воспалительные и аллергические дерматозы, осложнённые вторичным инфицированием и профилактика вторичного инфицирования:

• псориаз;
• парапсориаз;
• липоидный некробиоз;
• контактный дерматит;
• атопический дерматит;
• экземы;
• нейродермит;
• себорейный дерматит;
• эритродермия -кольцевидная эритема;
• узловатая эритема;
• лимфоцитома;
• доброкачественная лимфоплазия;
• красный плоский лишай -пруриго;
• флеботодермия;
• эксфолиативный дерматит;
• герпетиформный дерматит;
• радиационный дерматит;
• дискоидная красная волчанка;
• кожный зуд различной этиологии (в том числе зуд заднего прохода и наружных половых органов, старческий зуд).

• Повышенная чувствительность к бетаметазону или хлоргексидину
• кожные проявления сифилиса;
• туберкулёз кожи;
• вирусные поражения кожи;
• трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен;
• новообразования кожи;
• розацеа, вульгарные угри, поствакцинальные кожные реакции;
• у детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).

При длительном применении или нанесении на большие поверхности, катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулёз, беременность, лактация.

Применение при беременности

В связи с тем, что безопасность применения местных глюкокортикостероидов у беременных женщин не установлена, назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Препараты этого класса не следует использовать во время беременности в больших дозах или продолжительное время.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется соблюдать осторожность.

Препарат нельзя наносить на область груди, во избежание случайного проглатывания младенцем.

Возможно применение препарата у кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов (не исключена экскреция с молоком).

Местно.

Крем наносят тонким слоем, втирая, на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки; в лёгких случаях — 1 раз сутки. В случаях, трудно поддающихся лечению, возможно применение окклюзионных повязок (исключая детей).

У детей и у пациентов с поражением кожи лица курс лечения не должен превышать 5 дней.

Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, потница.

При длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления, характерные для глюкокортикостероидов.

Симптомы

При длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие симптомов гиперкортицизма.

Лечение

Симптоматическая терапия. Рекомендуется постепенная отмена препарата. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса.

Хлоргексидин не совместим с мылом, а также с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).

Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.

Хлоргексидин cовместим с препаратами, содержащими катионную группу (цетримоний бромид, бензалконий хлорид).

Избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку.

При применении препарата на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой необходимо иметь в виду возможность развития системного действия бетаметазона.

В случае применения препарата при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Спортсмены должны быть информированы о том, что бетаметазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Бетаметазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  D07BC01

• Фармакологические группы

  Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  L13.0 Дерматит герпетиформный

  L20 Атопический дерматит

  L20.8 Другие атопичеокие дерматиты

  L21 Себорейный дерматит

  L23 Аллергический контактный дерматит

  L24 Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

  L28.0 Простой хронический лишай

  L29 Зуд

  L29.3 Аногенитальный зуд неуточнённый

  L30.0 Монетовидная экзема

  L40 Псориаз

  L41 Парапсориаз

  L43 Лишай красный плоский

  L53 Другие эритематозные состояния

  L58 Радиационный дерматит лучевой

  L93.0 Дискоидная красная волчанка

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)