Бетаметазон + Хлоргексидин
Betamethasone + ChlorhexidineФармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие обусловлено его компонентами.
Бетаметазон
Бетаметазон является синтетическим фторированным производным гидрокортизона, оказывает сильное противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и сосудосуживающее действие. При нанесении на поверхность кожи, бетаметазон оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отёк) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). Уменьшает воспалительные процессы путём угнетения продукции простагландинов и лейкотриенов вследствие угнетения активности фосфолипазы А2 и уменьшения освобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран, а также оказывает противоаллергическое действие. Вследствие местного сосудосуживающего действия уменьшает экссудативные реакции. Ускоряет биотрансформацию белка в коже и ослабляет пролиферативные процессы.
Хлоргексидин
Антисептическое средство. Хлоргексидин активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая её повреждения.
Фармакокинетика
Системное всасывание хлоргексидина является незначительным.
При нанесении на кожу всасывание бетаметазона может приводить к системным эффектам, особенно при нанесении на обширные участки воспалённой кожи или под окклюзионные повязки. При наружном нанесении препарата всасывание бетаметазона через неповреждённую кожу составляет менее 2 %.
Бетаметазон легко проникает в кожу через роговой слой. Не подвергается биотрансформации в коже и проникает через неё в организм. Всасывание бетаметазона через кожу увеличивается при применении на нежной коже в области складок, при применении на коже с повреждённым эпидермисом или коже, повреждённой воспалительным процессом. Кроме того, всасывание увеличивается при частом применении лекарственного средства или после применения на значительной поверхности кожи.
Бетаметазон биотрансформируется главным образом в печени.
Бетаметазон в виде соединений с глюкуроновой кислотой и в небольшом количестве в неизменённом виде, главным образом, выводится через почки и в меньшем количестве — с желчью.
Показания
Воспалительные и аллергические дерматозы, осложнённые вторичным инфицированием и профилактика вторичного инфицирования:
- псориаз;
- парапсориаз;
- липоидный некробиоз;
- контактный дерматит;
- атопический дерматит;
- экземы;
- нейродермит;
- себорейный дерматит;
- эритродермия -кольцевидная эритема;
- узловатая эритема;
- лимфоцитома;
- доброкачественная лимфоплазия;
- красный плоский лишай -пруриго;
- флеботодермия;
- эксфолиативный дерматит;
- герпетиформный дерматит;
- радиационный дерматит;
- дискоидная красная волчанка;
- кожный зуд различной этиологии (в том числе зуд заднего прохода и наружных половых органов, старческий зуд).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к бетаметазону или хлоргексидину
- кожные проявления сифилиса;
- туберкулёз кожи;
- вирусные поражения кожи;
- трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен;
- новообразования кожи;
- розацеа, вульгарные угри, поствакцинальные кожные реакции;
- у детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).
С осторожностью
При длительном применении или нанесении на большие поверхности, катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулёз, беременность, лактация.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N (для бетаметазона — C, для хлоргексидина — B).В связи с тем, что безопасность применения местных глюкокортикостероидов у беременных женщин не установлена, назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Препараты этого класса не следует использовать во время беременности в больших дозах или продолжительное время.
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований о возможности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.
Рекомендуется соблюдать осторожность.
Препарат нельзя наносить на область груди, во избежание случайного проглатывания младенцем.
Возможно применение препарата у кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов (не исключена экскреция с молоком).
Способ применения и дозы
Местно.
Крем наносят тонким слоем, втирая, на поражённые участки кожи 2–3 раза в сутки; в лёгких случаях — 1 раз сутки. В случаях, трудно поддающихся лечению, возможно применение окклюзионных повязок (исключая детей).
У детей и у пациентов с поражением кожи лица курс лечения не должен превышать 5 дней.
Побочные действия
Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, потница.
При длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления, характерные для глюкокортикостероидов.
Передозировка
Симптомы
При длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие симптомов гиперкортицизма.
Лечение
Симптоматическая терапия. Рекомендуется постепенная отмена препарата. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса.
Взаимодействие
Хлоргексидин не совместим с мылом, а также с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза).
Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед использованием препарата остатки мыла необходимо тщательно смыть.
Хлоргексидин cовместим с препаратами, содержащими катионную группу (цетримоний бромид, бензалконий хлорид).
Особые указания
Избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку.
При применении препарата на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой необходимо иметь в виду возможность развития системного действия бетаметазона.
В случае применения препарата при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.
Спортивная медицина
Спортсмены должны быть информированы о том, что бетаметазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.
Бетаметазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.
⚠ Запрещённые вещества не следует применять для повышения спортивных результатов, поскольку это представляет собой серьёзный риск для здоровья. |
Глоссарий
Термин | Описание |
---|---|
WADA | Всемирное антидопинговое агентство |
Классификация
-
АТХ
-
Фармакологические группы
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
N (не классифицировано FDA)
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Бетаметазон + Хлоргексидин: