Бромгексин

Бромгексин обладает муколитическим (секретолитическим), отхаркивающим и слабым противокашлевым действием.

Бромгексин снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета), активирует мерцательный эпителий, увеличивает объём и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолёгочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.

Бромгексин при приёме внутрь практически полностью (99 %) всасывается в желудочно-кишечный тракт в течение 30 минут. Биодоступность — низкая (подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень).

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Широко распределяется в тканях организма.

Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола.

Период полувыведения составляет около 15 часов (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Около 85–90 % выводится с мочой главным образом в форме метаболитов. При тяжёлой печёночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, а при хронической почечной недостаточности нарушается выведение его метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета:

• трахеобронхит;
• хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом;
• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• хроническая пневмония.

• Повышенная чувствительность бромгексину;
• язвенная болезнь (в стадии обострения);
• беременность (особенно I триместр);
• грудное вскармливание.

• Почечная или печёночная недостаточность;
• заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета;
• желудочное кровотечение, в том числе в анамнезе.

Применение при беременности

Бромгексин применяют при беременности в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Бромгексин проникает в человеческое грудное молоко.

На время лечения бромгексином следует прекратить грудное вскармливание.

Внутрь взрослым и детям старше 10 лет — по 8 мг 3–4 раза в сутки.

Детям в возрасте до 2 лет — по 2 мг 3 раза в сутки; в возрасте от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза в сутки; в возрасте от 6 до 10 лет — по 6–8 мг 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки, детям — до 16 мг 2 раза в сутки.

В виде ингаляций взрослым — по 8 мг, детям старше 10 лет — по 4 мг, в возрасте 6–10 лет — по 2 мг. В возрасте до 6 лет — применяют в дозах до 2 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки.

Терапевтическое действие может проявиться на 4–6 день лечения.

Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжёлых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг подкожно, внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в сутки медленно в течение 2–3 минут.

Со стороны пищеварительной системы

Диспептические явления, тошнота, рвота, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы и органов чувств

Головная боль, головокружение.

Дерматологические реакции

Повышенное потоотделение, кожные высыпания, зуд, крапивница, ринит, ангионевротический отёк.

Со стороны дыхательной системы

Кашель, бронхоспазм.

Прочие

Одышка, повышение температуры тела и озноб.

При быстром внутривенном введении

Чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение артериального давления, одышка, гипертермия, озноб.

Симптомы

Усиление побочных эффектов.

Лечение

Искусственная рвота, приём жидкости (молоко или вода) в первые 1–2 часа после приёма, симптоматическая терапия.

Бромгексин несовместим со щелочными растворами.

Бромгексин не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, так как это может затруднять отхождение разжиженной мокроты.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, амоксициллин) и сульфаниламидных препаратов в лёгочную ткань.

В процессе лечения рекомендуется расширять употреблять достаточное количество жидкости, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина.

При нарушениях моторики бронхов или при большом количестве мокроты применение бромгексина требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.

При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе бромгексин следует применять под контролем врача.

При появлении малейших признаков аллергии препарат срочно отменить, так как в редких случаях возможно развитие синдромов Стивенса-Джонсона и Лайелла.

• АТХ

  R05CB02

• Фармакологическая группа

  Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Коды МКБ 10

  A16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически

  E84 Кистозный фиброз

  E84.0 Кистозный фиброз с лёгочными проявлениями

  J04 Острый ларингит и трахеит

  J15 Пневмония вызванная клебсиелой

  J18 Пневмония без уточнения возбудителя

  J20 Острый бронхит

  J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

  J40 Бронхит, не уточнённый как острый или хронический

  J42 Хронический бронхит неуточнённый

  J43 Эмфизема

  J44 Другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь

  J45 Астма

  J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

  J64 Пневмокониоз неуточнённый

  R05 Кашель

  R09.3 Мокрота

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)