Бутамират + Гвайфенезин

Комбинированный препарат, оказывает противокашлевое и отхаркивающее (секретолитическое) действие.

Бутамират

Бутамират является противокашлевым средством центрального действия.

Снижает возбудимость кашлевого центра (центральное действие), раздражение слизистых, оказывает умеренное бронхорасширяющее (расширяет бронхи), отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови (насыщает кровь кислородом).

Гвайфенезин

Гвайфенезин повышает секрецию бронхиальных желёз и снижает вязкость слизи. Повышение секреции вызывается как прямым действием на бронхиальные железы — стимуляцией выделения секрета из бронхиальных желёз и удаления кислых гликопротеинов из ацинарных клеток, так и рефлекторным путём, когда происходит раздражение афферентных парасимпатических волокон слизистой оболочки желудка и угнетение дыхательного центра. Повышение тонуса n. vagus стимулирует выработку бронхиального секрета. Слизь, продуцируемая бронхиальными железами, усиливает активность реснитчатого эпителия, вследствие чего облегчается эвакуация слизи из бронхов и её откашливание.

Бутамират

При приёме внутрь бутамирата цитрат быстро и полностью всасывается.

Бутамират и его метаболиты обладают почти максимальной (около 95 %) степенью связывания с белками плазмы крови, что обуславливает их длительный период полувыведения и длительное противокашлевое действие.

Подвергается метаболизму с образованием двух метаболитов, также обладающих противокашлевым действием. Метаболиты выводятся в основном почками (90 %) и лишь небольшая часть через кишечник. Период полувыведения составляет 6 часов.

Гвайфенезин

Гвайфенезин при приёме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Связь с белками плазмы незначительная.

Гвайфенезин быстро метаболизируется, с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся почками.

Период полувыведения составляет около 1 часа.

Сухой кашель и раздражающий кашель различной этиологии (в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей).

Дополнительно для капель для приёма внутрь

Облегчение кашля в пред- и послеоперационном периоде.

• Повышенная чувствительность к бутамирату;
• миастения;
• I триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст: до 6 месяцев (для капель), до 12 лет (для таблеток депо).

Почечная недостаточность, беременность (II–III триместры).

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения комбинации бутамирата и гвайфенезина у беременных женщин не проведено.

Данные о прохождении бутамирата и гвайфенезина через плацентарный барьер отсутствуют.

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности.

Применение комбинации бутамирата и гвайфенезина во II и III триместрах беременности возможно по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения комбинации бутамирата и гвайфенезина в период грудного вскармливания не проведено.

Нет достоверных сведений о проникновении бутамирата и гвайфенезина в грудное молоко.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат принимают внутрь, после еды.

Таблетки

Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая жидкостью (вода, чай, фруктовый сок).

Взрослым и детям старше 12 лет препарат дозируют в зависимости от массы тела пациента:

• менее 50 кг — по ½ таблетки 4 раза в день;
• 50–70 кг — по 1 таблетке 3 раза в день;
• 70–90 кг — по 1,5 таблетки 3 раза в день;
• более 90 кг — по 1,5 таблетки 4 раза в день.

Интервал между приёмами должен составлять 4–6 часов.

Капли

Соответствующее количество капель растворяют в 100 мл жидкости (вода, чай, фруктовый сок).

Препарат дозируют в зависимости от массы тела пациента:

• менее 7 кг — по 8 капель 3–4 раза в сутки;
• 7–12 кг — по 9 капель 3–4 раза в сутки; 12–20 кг — по 14 капель 3 раза в сутки;
• 20–30 кг — по 14 капель 3–4 раза в сутки;
• 30–40 кг — по 16 капель 3–4 раза в сутки;
• 40–50 кг — по 25 капель 3 раза в сутки;
• 50–70 кг — по 30 капель 3 раза в сутки;
• более 70 кг по 40 капель 3 раза в сутки.

Интервал между приёмами должен составлять 6–8 часов.

Употребление большого количества жидкости во время курса лечения усиливает его эффективность. При применении у детей весом менее 7 кг возможно снижение дозы вследствие того, что ребёнок не выпивает все 100 мл приготовленной смеси, тем не менее, не следует превышать общую концентрацию препарата.

Частота побочных реакций, приведённых ниже, определялась соответственно следующим критериям: очень часто (не менее 1/10), часто (более 1/100, менее 1/10); иногда (более 1/1 000, менее 1/100); редко (более 1/10 000, менее 1/1 000); очень редко (менее, 1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы

Часто — анорексия, головная боль.

Со стороны органов слуха и равновесия

Часто — головокружение.

Со стороны органов пищеварения

Часто — тошнота, боли в животе, рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки

Очень редко — экзантема, крапивница.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко — уролитиаз.

Симптомы

При передозировке преобладают признаки токсического воздействия гвайфенезина: сонливость, мышечная слабость, тошнота и рвота, уролитиаз.

Лечение

В случае передозировки необходимо обратиться к врачу. Гвайфенизин не имеет специфического антидота. Назначают промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическую терапию (поддержка сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной функций, электролитного баланса).

Гвайфенезин усиливает анальгезирующее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, действие алкоголя, седативных, снотворных средств и общих анестетиков на центральную нервную систему, действие миорелаксантов.

При определении концентрации ванилилминдальной и 5-гидроксииндолуксусной кислоты с использованием нитрозонафтола в качестве реагента могут быть получены ложноположительные результаты. Поэтому лечение гвайфенезином необходимо прекратить за 48 часов до сбора мочи для данного анализа.

Следует избегать одновременного применения бутамирата и отхаркивающих средств во избежание скопления мокроты в дыхательных путях с риском развития бронхоспазма и инфекции дыхательных путей.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и др.).

Препарат не следует назначать при продуктивном кашле пациентам, страдающим длительным или хроническим кашлем (в том числе вызванным курением), бронхитом или эмфиземой лёгких.

Рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызвать сонливость и головокружение.

• АТХ

  R05FB02

• Фармакологические группы

  Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

  Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  J04 Острый ларингит и трахеит

  J20 Острый бронхит

  J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

  J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточнённая

  R05 Кашель

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)