Клопамид

Клопамид — диуретический препарат длительного действия из группы тиазидоподобных сульфонамидов. Увеличивает выведение ионов калия, магния. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в кортикальном сегменте петли Генле. Ингибируя карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, приводит к усилению секреции калия, карбонатов и фосфатов.

Мало влияет на кислотно-щелочное состояние. Увеличивает объём выделяемой мочи, вызывает уменьшение объёма циркулирующей крови и снижение системного артериального давления.

Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается в течение 1,4 часа. Связывание с белками плазмы — 46 %. Период полувыведения составляет 5,8–7,2 часа. Выводится почками в виде глюкуронидов (⅓) и в неизменённом виде (⅔). Начало действия — через 1–3 часа, максимум эффекта — через 6 часов, длительность — 8–18 часов (иногда более суток).

• Артериальная гипертензия;
• отёчный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, синдром портальной гипертензии, нефротический синдром).

• Повышенная чувствительность к клопамиду;
• нефрит;
• печёночная кома;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• анурия;
• артериальная гипотензия;
• болезнь Аддисона;
• гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• гипохлоремия;
• уремия;
• минералокортикостероидная недостаточность.

• Беременность;
• лактация;
• детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения клопамида при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

При беременности клопамид применяют с осторожностью, только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения клопамида в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли клопамид в грудное молоко.

В период грудного вскармливания клопамид применяют с осторожностью, только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный ребёнка.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости клопамида и лекарственной формы.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки утром в течение 7 дней. При достижении желаемого гипотензивного эффекта дозу уменьшают до 10 мг/сут.

При отёчном синдроме доза составляет 40–60 мг 1 раз в сутки.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Аритмии, снижение артериального давления.

Со стороны лабораторных показателей

При применении в высоких дозах возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

Прочие

Мышечная слабость, гиперемия кожи, аллергические реакции.

Усиливает действие гипотензивных средств и риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Снижает эффективность гипогликемических средств, выведение солей лития почками.

У больных сахарным диабетом следует регулярно определять уровень глюкозы в крови и моче, при циррозе печени — концентрацию калия в крови.

Нет данных об эффективности и безопасности применения препарата у детей.

• АТХ

  C03BA03

• Фармакологическая группа

  Диуретики

• Коды МКБ 10

  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

  I15 Вторичная гипертензия

  I50.0 Застойная сердечная недостаточность

  K74 Фиброз и цирроз печени

  N04 Hефротический синдром

  O12.0 Вызванные беременностью отёки

  R60 Отёк, неклассифицированный в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)