Дексаметазон + Неомицин

Комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен в ходящими в его состав активными веществами.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в центральную нервную систему. Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. Индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30.

Неомицин

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Представляет собой смесь неомицинов A, B и C, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces fradiae. Неомицин оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки. Неомицин активен в отношении ряда грамположительных (в том числе Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (в том числе Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Borrelia spp., Treponema pallidum; Leptospira interrogans, Fusobacterium spp.) микроорганизмов.

Не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий.

Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Сочетание дексаметазона с неомицином позволяет снизить риск развития инфекционного процесса.

После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; максимальные терапевтические концентрации достигаются в роговице, передней камере глаза и стекловидном теле уже через 1,5–2 часа после закапывания и сохраняются в течение 4–8 часов. Всасывание дексаметазона в системное кровообращение при местном лечении глазных и ушных заболеваний незначительное.

При закапывании в конъюнктивальный мешок неомицин практически не всасывается в кровь и обнаруживается в строме роговицы, влаге передней камеры, стекловидном теле в течение 6 часов.

Аминогликозиды не метаболизируются, выводятся почками путём клубочковой фильтрации в неизменённом виде, создавая высокие концентрации в моче. Скорость экскреции зависит от возраста, функции почек и сопутствующей патологии пациента. Период полувыведения всех аминогликозидов у взрослых с нормальной функцией почек составляет 2–4 часа, у новорождённых — 5–8 часов, у детей — 2,5–4 часа. При почечной недостаточности период полувыведения может возрастать до 70 часов и более.

• Бактериальные острые и хронические блефариты;
• поверхностный и глубокий бактериальный кератит;
• негнойный бактериальный конъюнктивит;
• аллергический конъюнктивит, осложнённый вторичной инфекцией
• иридоциклит;
• профилактика послеоперационного воспаления переднего отдела глаза;
• эписклерит;
• дакриоцистит;
• мейбомит (ячмень);
• повреждения, вызванные ожогом (в том числе химическим);
• острый и хронический наружный отит, инфекционно-аллергические заболевания наружного уха.

• Повышенная чувствительность к дексаметазону или неомицину;
• кератит, вызванный Herpes simplex (древовидный кератит);
• ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы;
• острый опоясывающий лишай;
• микобактериальные инфекции глаза и уха.;
• грибковые заболевания глаза и уха;
• туберкулёз;
• глаукома;
• катаракта;
• состояние после неосложнённого удаления инородного тела из роговицы;
• гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век;
• гнойная язва роговицы (вызванные устойчивыми к действию неомицина микроорганизмами);
• перфорация барабанной перепонки;
• лактация.

Применение при беременности

Во время беременности препарат может быть применён по назначению врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При длительном лечении беременных женщин возникает риск ототоксического действия на плод.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить кормление грудью в случае необходимости применения.

По 1–2 капли (0,1 % раствор дексаметазона и 0,5 % раствор неомицина) в конъюнктивальный мешок или слуховой проход с интервалом 1–2 часа — в течение дня и с интервалом 2 часа — в течение ночи; при смягчении острых симптомов — 4–6 раз в сутки. Длительность лечения — от 1 дня до нескольких недель.

Головокружение, головная боль, нарушения менструального цикла, мышечная слабость, задержка натрия, гипертензия; капли: катаракта, глаукома, вторичные инфекции глаз.

Симптомы

Возможны местные проявления.

Лечение

Специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

В случае использования с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 10 минут.

В случае назначения неомицина местно одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками, ванкомицином нужно следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности.

Аминогликозиды способны ухудшать нейромышечную передачу, поэтому не рекомендуется назначение одновременно с анестетиками.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут повысить плазменную концентрацию аминогликозидов у новорождённых.

Фармацевтическая несовместимость имеет место при комбинации аминогликозидов и эритромицина или хлорамфеникола.

Длительное применение дексаметазона с иодоксуридином может приводить к усилению деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Сочетание с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Для предотвращения распространения инфекции необходимо избегать применения одного и того же флакона для лечения глазных инфекций и отита.

Спортсмены должны быть информированы о том, что дексаметазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Дексаметазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  S01CA01, S02CA06

• Фармакологические группы

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

  Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  H01 Другие воспаления век

  H10 Аллергический конъюнктивит

  H10.2 Другие острые конъюктивиты

  H10.4 Хронический конъюнктивит

  H16 Кератит

  H20 Иридоциклит

  H20.0 Острый и подострый иридоциклит

  H20.1 Хронический иридоциклит

  H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

  H60 Наружный отит

  H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)