Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает её вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов. Увеличение объёма плазмы наиболее выражено в первые 90 минут после введения препарата. Каждый грамм декстрана способствует переходу 20–25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.

Элиминация почками (в первые сутки до 70 %), период полувыведения — 6 часов.

• Нарушение капиллярного кровотока, профилактика и лечение шока (травматического, операционного, ожогового);
• профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов, эндартериита;
• операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости);
• улучшение местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии;
• дезинтоксикация (при ожогах, перитоните, панкреатите и т.д.);
• заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки.

• Повышенная чувствительность к декстрану;
• тромбоцитопения;
• заболевания почек (с анурией);
• сердечная недостаточность;
• случаи, когда не следует вводить большое количество жидкости.

Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно, а также путём электрофореза (в офтальмологии).

Режим дозирования определяется состоянием пациента, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.

Дозы и скорость введения препарата определяются в соответствии с показаниями и состоянием больного.

При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) препарат вводят внутривенно капельно или струйно-капельно в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л. У детей при различных формах шока вводят из расчёта 5–10 мл/кг массы тела, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг (не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25 %).

При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30–60 минут взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым — 500 мл, детям — по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в течение 5–6 дней внутривенно капельно (в течение 60 минут) из расчёта: взрослым и детям старше 14 лет — 10 мл/кг однократно; детям в возрасте до 2–3 лет — 10 мл/кг 1 раз/сут; в возрасте от 3 до 8 лет — по 7–10 мл/кг 1–2 раза/сут; в возрасте от 8 до 13 лет — по 5–7 мл/кг 1–2 раза/сут.

При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчёта 10–20 мл/кг больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3 %. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

С целью дезинтоксикации препарат вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1 250 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 минут. При необходимости можно в первые сутки перелить ещё 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят внутривенно капельно взрослым в суточной дозе 500 мл, детям — из расчёта 5–10 мл/кг.

В офтальмологической практике применяют путём электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз/сут, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока — до 1,5 мА/см². Продолжительность процедуры — 15–20 минут. Курс лечения состоит из 5–10 процедур.

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок.

Необходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с препаратами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжёлых хирургических операций.

При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.

Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

• АТХ

  B05AA05

• Фармакологическая группа

  Заменители плазмы и других компонентов крови

• Коды МКБ 10

  A41.9 Септицемия неуточнённая

  A48.3 Синдром токсического шока

  H16 Кератит

  H31 Другие болезни сосудистой оболочки глаза

  H48 Поражения зрительного [2-го] нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

  I73 Другие болезни периферических сосудов

  I74 Эмболия и тромбоз артерий

  I80 Флебит и тромбофлебит

  K65 Перитонит

  K85 Острый панкреатит

  K86.1 Другие хронические панкреатиты

  R57.1 Гиповолемический шок

  R57.8 Другие виды шока

  R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

  T30 Термические и химические ожоги неуточнённой локализации

  T79.4 Травматический шок

  T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках