Дифенгидрамин + Теофиллин

Комбинированный бронхолитический препарат.

Дифенгидрамин — блокатор H₁-гистаминовых рецепторов, уменьшает проницаемость капилляров, предотвращает отёк тканей; оказывает также слабое седативное и снотворное, местноанестезирующее, спазмолитическое, умеренное ганглиоблокирующее и противорвотное, противопаркинсоническое действие.

Теофиллин — спазмолитическое средство, блокирует аденозиновые рецепторы и ингибирует ФДЭ. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, обусловленный непосредственным влиянием на бронхиальную мускулатуру. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц.

Бронхообструктивный синдром любого генеза.

• Повышенная чувствительность, (в том числе к другим производным ксантина: кофеин, пентоксифиллин, теобромин, аминофиллин);
• эпилепсия;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);
• стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта в недавнем анамнезе;
• тяжёлая артериальная гипер- или гипотензия;
• тяжёлые тахиаритмии;
• геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• стеноз шейки мочевого пузыря;
• детский возраст.

• Тяжёлая коронарная недостаточность (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия);
• распространённый атеросклероз сосудов;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• частая желудочковая экстрасистолия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• повышенная судорожная готовность;
• печёночная и/или почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе);
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта в недавнем анамнезе;
• неконтролируемый гипотиреоз (возможность кумуляции) или тиреотоксикоз;
• длительная гипертермия;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• беременность;
• кормление грудью;
• пожилой возраст.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Дифенгидрамин + Теофиллин при беременности и в период грудного вскармливания не проведено.

Необходима консультация врача.

Внутрь, по 1 таблетке 2–3 раза в день.

Со стороны нервной системы

Головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор, астения, снижение скорости психомоторной реакции, нарушения координации движений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердцебиение, тахикардия (в том числе у плода при приёме в III триместре беременности), аритмии, снижение артериального давления, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы

Гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приёме — снижение аппетита.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие

Боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, фотосенсибилизация, парез аккомодации.

Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.

Симптомы

Снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, сухость во рту, парез органов желудочно-кишечного тракта, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, депрессия, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжёлом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение

Отмена препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, слабительных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность невысока, перитонеальный диализ неэффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон — при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка — внутривенно диазепам, 0,1–0,3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте — метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно).

Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, МКС (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомального окисления, повышают клиренс теофиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

При одновременном применении с ингибиторами P450 (в том числе антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, фторхинолонами), изопреналином, эноксацином, дисульфирамом, рекомбинантным интерфероном альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы.

Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в том числе за счёт увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и β-адреноблокаторов.

Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина.

С осторожностью назначают одновременно с антикоагулянтами.

Усиливает действие этанола и препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного средства при лечении отравления.

Усиливает антихолинергические эффекты препаратов с м-холиноблокирующей активностью.

Во время лечения следует избегать УФ-излучения и употребления этанола.

Необходимо проинформировать врача о применении этого препарата: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки другими лекарственными средствами.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Фармакологическая группа

  Аденозинергические средства в комбинации с другими препаратами

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)