Дигидралазин + Гидрохлортиазид + Резерпин

Комбинированный препарат: вазодилататор + тиазидный диуретик + симпатолитик, алкалоид раувольфии.

Комбинированный препарат.

Дигидралазин

Артериальный вазодилататор, снижает сопротивление в сосудах сердца, мозга, почек (в меньшей степени — кожи и скелетных мышц), не влияет на почечный кровоток; гипотензивное действие не сопровождается ортостатической гипотензией.

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик, действует на уровне кортикального сегмента петли Генле, усиливает выведение Na⁺, K⁺, Mg²⁺, Cl^- и воды, увеличивает реабсорбцию Ca²⁺; максимум диуретического действия — через 6 часов, длительность действия — 12 часов. Препарат не вызывает рефлекторной тахикардии, характерной для дигидралазина и гидрохлоротиазида (нивелируется резерпином), и задержки жидкости, характерной для резерпина и дигидралазина (устраняется гидрохлоротиазидом).

Резерпин

Симпатолитик, проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного нейронального захвата и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение артериального давления. Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему, уменьшает частоту сердечных сокращений и общее периферическое сосудистое сопротивление; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику желудочно-кишечного тракта, увеличивает продукцию в желудке HCl; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию.

Артериальная гипертония.

• Повышенная чувствительность к дигидралазину, гидрохлортиазиду или резерпину;
• депрессия (в том числе в анамнезе);
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• электросудорожная терапия;
• феохромоцитома;
• сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
• неспецифический язвенный колит;
• системная красная волчанка;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• выраженная тахикардия;
• сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (в том числе при тиреотоксикозе) или вследствие механического препятствия (аортальный, митральный стеноз, констриктивный перикардит);
• изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие лёгочной гипертензии («лёгочное» сердце);
• анурия;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• печёночная недостаточность;
• рефрактерные гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• гиперкальциемия;
• гиперурикемия с клиническими проявлениями;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет.

Применение при беременности

Препарат противопоказан во время беременности.

Применение в период грудного вскармливания

В случае применения препарата необходимо отказаться от кормления грудью.

Взрослые, внутрь: 1–2 таблетки 3 раза в сутки.

Со стороны пищеварительной системы

Диарея, сухость во рту, гиперсекреция желудочного сока, гиперсаливация, тошнота, рвота, булимия, желудочно-кишечное кровотечение, желтуха, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Снижение артериального давления, нарушения ритма, стенокардия, «приливы» крови к коже лица, цереброваскулярные нарушения.

Со стороны нервной системы

Головокружение, депрессия, раздражительность, «кошмарные» сновидения, повышенная утомляемость, экстрапирамидные нарушения (в том числе паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, снижение способности к концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации; крайне редко — отёк головного мозга.

Со стороны дыхательной системы

Отёк слизистой оболочки полости носа, одышка, носовое кровотечение.

Со стороны мочеполовой системы

Снижение потенции и/или либидо, нарушение эякуляции, дизурия, гломерулонефрит.

Со стороны эндокринной системы

Увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия.

Со стороны органов чувств

Нечёткость зрительного восприятия, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, снижение слуха.

Аллергические реакции

Экзема, кожная сыпь, зуд, волчаночноподобный синдром, фотосенсибилизация, лихорадка, пурпура.

Со стороны органов кроветворения

Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Лабораторные показатели

Гипокалиемия, гиперлипидемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, усиление метаболических нарушений при сахарном диабете, гипохлоремический алкалоз.

Прочие

Отёк молочных желёз.

Усиливает нейротоксичность салицилатов.

Ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина, противоэпилептических средств и леводопы, холиноблокаторов, лекарственных препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты.

Уменьшает анальгезирующий эффект морфина.

Усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов.

Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li⁺.

Повышает эффективность недеполяризующих миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина; усиливает центральное действие барбитуратов, этанола, препаратов для ингаляционной анестезии, антигистаминных лекарственных средств, трициклических антидепрессантов.

Повышает риск развития аллергических реакций на аллопуринол, амантадин.

Снижает выведение почками цитотоксичных средств, усиливает их миелодепрессивное действие.

Метилдопа повышает риск развития депрессивных состояний.

Трициклические антидепрессанты ослабляют гипотензивное действие препарата.

Ингибиторы МАО повышают риск развития гиперреактивности, артериальной гипертензии.

Глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ), амфотерицин, карбеноксолон, слабительные средства — увеличивают вероятность гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретическое и гипотензивное действие комбинированного препарата.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Гуанетидин, метилдопа, β-адреноблокаторы, вазодилататоры, БМКК, ингибиторы АПФ усиливают гипотензивное действие.

Витамин D, препараты Ca²⁺ повышают риск развития гиперкальциемии.

Циклоспорин — повышает риск развития гиперурикемии, подагры.

Пациентам пожилого возраста и больным, страдающим хроническими заболеваниями и циррозом печени необходимо регулярно контролировать концентрацию электролитов крови; у больных, страдающих гиперлипидемией, — концентрацию липидов в сыворотке крови.

При появлении признаков депрессии, артралгии препарат немедленно отменяют.

Ингибиторы МАО следует отменить не позднее чем за 2 недели до начала лечения препаратом.

При назначении больным сахарным диабетом, получающим инсулин или другие гипогликемические средства, может потребоваться коррекция режима дозирования этих препаратов.

Необходимо соблюдать осторожность при применении глазных капель, капель в нос и других лекарственных средств, в состав которых входят α-адреностимуляторы.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• АТХ

  C02LG51

• Фармакологические группы

  Диуретики в комбинации с другими препаратами

  Симпатолитики в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

  I15 Вторичная гипертензия

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)