Дигидроэрготамин + Кофеин

Комбинированный сосудорасширяющий препарат, суммирующий эффект обусловлен входящими в его состав компонентами.

Дигидроэрготамин

Альфа₁- и альфа₂-адреноблокатор, обладает сродством (выраженным в средней или высокой степени) к различным подтипам серотониновых рецепторов. Возбуждает 5-HT_2A и 5-HT_1D рецепторы, расположенные во внутричерепных кровеносных сосудах головного мозга и твёрдой мозговой оболочке, вызывает селективное сужение наружной и внутренней сонных артерий, оказывает влияние на сократительные элементы краниальных сосудов и/или предотвращает нейрогенное воспаление и связанную с этим стимуляцию ноцицепторов. Снижает фонофобию и фотофобию. Несколько повышает тонус вен.

В сравнении с эрготамином дигидроэрготамин оказывает более сильное альфа-адреноблокирующее действие и менее выраженное системное сосудосуживающее действие, обусловленное воздействием на 5-HT_2A рецепторы.

Кофеин

Оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливая возбуждение в коре головного мозга, дыхательном и сосудисто-двигательном центрах, активирует условные рефлексы и физическую работоспособность, уменьшает сонливость и утомляемость, оказывает диуретическое действие.

Быстро действует. Снижает симптомы, сопровождающие мигрень: фонофобию и/или фотофобию; блокирует альфа-адренорецепторы, возбуждает — 5HT_2A.

Острые приступы мигрени, сопровождающиеся и не сопровождающиеся аурой.

• Повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи или любым другим компонентам препарата;
• ишемическая болезнь сердца (особенно нестабильная или вазоспастическая стенокардия);
• неконтролируемая артериальная гипертония;
• облитерирующие заболевания сосудов;
• септические заболевания;
• шок;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• возраст до 16 лет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Дигидроэрготамин + Кофеин при беременности не проведено.

Дигидроэрготамин

Исследования на животных выявили признаки токсичности. Отмечалось снижение веса плодов и скелетной оссификации, задержка развития скелетной оссификации, нарушение репродуктивной функции у потомства. Препарат вызывает сокращение матки, что может привести к преждевременным родам.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу и прекратить приём препарата.

Применение дигидроэрготамина во время беременности противопоказано.

Кофеин

Кофеин пересекает плаценту, в экспериментах на животных выявлен тератогенный эффект.

Дигидроэрготамин + Кофеин

Применение у беременных препарата женщин противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Дигидроэрготамин + Кофеин в период лактации не проведено.

Дигидроэрготамин

Специальных исследований по безопасности применения дигидроэрготамина в период грудного вскармливания не проведено.

Потенциальные нежелательные реакции у грудных детей могут включать рвоту, диарею, слабый пульс и нестабильное кровяное давление.

Дигидроэрготамин может ингибировать пролактин.

Применение дигидроэрготамина в период кормления грудью противопоказано.

Кофеин

Кофеин проникает в грудное молоко. Потенциальные нежелательные реакции у грудных детей могут включать возбуждённость, нарушение сна.

Дигидроэрготамин + Кофеин

Применение у в период лактации противопоказано.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации, схемы терапии и лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы

Часто — тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможны парестезии в пальцах кистей и стоп, кардиалгия, спазм сосудов (особенно нижних конечностей).

Симптомы

При наличии повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам могут появиться симптомы эрготизма — загрудинные боли, угнетение дыхания, мышечная слабость, боли и парестезии в конечностях, цианоз, спазм сосудов, расположенных на периферии, ишемия пальцев стоп и кистей, понос, делирий, рвота, судороги, кома (редко).

Лечение

Экстренная отмена препарата, местные согревающие компрессы, приём вазодилататоров, фентоламина, нитропруссида натрия, тщательный уход для предотвращения тканевых повреждений.

Одновременный приём олеандомицина, эритромицина, доксициклина, тетрациклина, допамина, нитроглицерина, сосудорасширяющих средств, α-адреноблокаторов, β-адреномиметиков может усилить эффект дигидроэрготамина.

В связи с высоким риском развития угрожающих жизни побочных эффектов (периферический вазоспазм, ишемия конечностей и других зон) совместное применение дигидроэрготамина с атазанавиром противопоказано.

Сочетание с α-адреномиметиками, вазопрессином может ослабить действие дигидроэрготамина.

Совместное дигидроэрготамина применение с резерпином может привести к взаимному усилению эффектов от препаратов.

Во время лечения не рекомендуется курение (возрастает риск спазмирования периферических сосудов).

• АТХ

  N02CA51

• Фармакологические группы

  Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами

  Серотонинергические средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  G43 Мигрень

  G43.0 Мигрень без ауры [простая мигрень]

  G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

  G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

  I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

  I95.1 Ортостатическая гипотензия

  R51 Головная боль

• Категория при беременности по FDA

  X (противопоказано)