Диметинден + Фенилэфрин

Комбинированное средство для симптоматического местного лечения ринита.

Фенилэфрин

Фенилэфрин является α₁-адреностимулятором и, обладая вазоконстрикторным эффектом, уменьшает отёк слизистых оболочек пазух носа, вследствие чего облегчается дыхание.

Диметинден

Блокатор гистаминовых H₁-рецепторов. Обладает противоаллергическим, противозудным и слабым антихолинергическим эффектами. Оказывает незначительное седативное действие центрального генеза. Уменьшает выраженность аллергической реакции, снижает проницаемость капилляров, зуд и др. Предупреждает развитие аллергических реакций немедленного типа и их усиление, обусловленное высвобождением новых порций гистамина.

Комбинация Диметинден + Фенилэфрин предназначена для местного применения, и его активность не зависит от концентрации активных веществ в плазме крови.

• Острый ринит (в том числе при «простудных» заболеваниях);
• аллергический ринит (в том числе при сенной лихорадке);
• вазомоторный ринит;
• хронический ринит; синусит;
• острый средний отит (в качестве вспомогательного метода лечения);
• подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отёка слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области.

• Повышенная чувствительность к диметиндену и в другим производным алкиламина;
• повышенная чувствительность к фенилэфрину;
• атрофический ринит;
• приём ингибиторов МАО (одновременный или в предшествующие 14 дней);
• закрытоугольная глаукома;
• беременность;
• лактация.

• Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, аритмии, генерализованный атеросклероз);
• гипертиреоз;
• аденома предстательной железы;
• сахарный диабет;
• обструкция шейки мочевого пузыря (например, вследствие гипертрофии предстательной железы);
• эпилепсия;
• у пациентов с выраженными реакциями на симпатомиметики, проявляющимися в виде бессонницы, головокружения, тремора, сердечной $ аритмии или повышения артериального давления.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Диметинден + Фенилэфрин при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Диметинден противопоказан к применению в I триместре беременности.

Во II и III триместре беременности диметинден может применяться по назначению врача при наличии строгих показаний, если потенциальная польза применения у матери превышает потенциальный риск для плода.

Учитывая возможное системное сосудосуживающее действие фенилэфрина, комбинацию Диметинден + Фенилэфрин не рекомендуется применять во время беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 3–4 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки; раствор для интраназального применения — по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки; гель наносят в каждый носовой ход как можно глубже 3–4 раза в сутки (последнюю аппликацию проводят незадолго до сна).

Детям (1–6 лет) назначают только в виде капель в нос (по 1–2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в сутки), грудным детям (до 1 года) — по 1 капле в каждый носовой ход 3–4 раза в день. Перед применением рекомендуется очистить носовые ходы; закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут.

Грудным детям закапывают в нос перед кормлением.

При использовании спрея распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в носовой ход, 1 раз коротким резким движением сжимают распылитель, а вынув наконечник из носа, разжимают. Во время впрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.

Со стороны дыхательной системы

Редко — дискомфорт в области носа, сухость в носу, носовое кровотечение.

Местные реакции

Редко — жжение в области нанесения.

Симптомы

Учащённое сердцебиение, преждевременное сокращение желудочков сердца, головную боль в области затылка, тремор, чувство усталости, повышение артериального давления, эмоциональное возбуждение, бессонницу, бледность кожных покровов. Препарат также может вызывать лёгкий седативный эффект, головокружение, чувство боли в желудке, тошноту, рвоту.

Лечение

Применение активированного угля, слабительных, приём большого количества жидкости. Специфического антидота нет. Повышенное артериальное давление, вызванное фенилэфрином можно устранить при помощи применения α-адреноблокаторов.

Фенилэфрин (как и другие сосудосуживающие средства) противопоказан больным, получающим ингибиторы МАО в данное время или получавшим их в течение 2 предыдущих недель.

Диметинден усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию центральной нервной системы (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола).

Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) в сочетании с диметинденом увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи.

Необходимо избегать совместного применения антигистаминных средств, прокарбазина с диметинденом.

Гель особенно показан в случае сухости слизистой оболочки полости носа, при наличии корочек, последствиях травмы носа, для предупреждения заложенности носа ночью.

Длительное (свыше 2 недель) и чрезмерное применение может вызвать тахифилаксию и синдром «рикошета» (лекарственный ринит), привести к развитию системного сосудосуживающего действия.

Не оказывает седативного действия, не влияет на скорость реакции и внимание.

• АТХ

  R01AB01

• Фармакологические группы

  Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами

  H₁-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

• Коды МКБ 10

  H65.0 Острый средний серозный отит

  H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

  H66.0 Острый гнойный средний отит

  J00 Острый назофарингит (насморк)

  J01 Острый синусит (осложнённый)

  J30.0 Вазомоторный ринит

  J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

  J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

  J32 Хронический синусит

  T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточнённое

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

  Z98.8 Другие уточнённые послехирургические состояния

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)