Дисульфирам + Аденин + Никотинамид

Комбинированное средство для лечения алкоголизма: ингибитор алкогольдегидрогеназы + витамины группы B.

Дисульфирам — ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы. Блокирование ацетальдегиддегидрогеназы приводит к увеличению концентрации ацетальдегида, являющегося метаболитом этилового спирта. Ацетальдегид вызывает отрицательные ощущения (в том числе прилив крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение артериального давления), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приёма дисульфирама. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приёма внутрь и может продолжаться в течение 10–14 дней после прекращения лечения.

Комбинация дисульфирама с витаминами B₃ (никотинамид) и B₄ (аденин) обеспечивает выраженный клинический эффект при приёме даже небольших доз алкоголя, обладает минимальными побочными эффектами, уменьшает токсичность дисульфирама, обеспечивает профилактику алкогольной невропатии и гиповитаминозов.

Алкоголизм.

Повышенная чувствительность, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва), бронхиальная астма, эмфизема, туберкулёз, тяжёлая печёночная недостаточность, болезни органов кроветворения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни почек, злокачественные опухоли, полиневрит любой этиологии, беременность, лактация.

Применение во время беременности противопоказано.

Рекомендуется прекратить кормление грудью в случае применения препарата.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, клинической ситуации и лекарственной формы.

Головная боль, металлический привкус во рту, потеря памяти, спутанность сознания, астения, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, неприятный запах у больных с колостомой (связан с выделением сульфида углерода), кожные аллергические реакции.

При одновременном приёме препарата и алкоголя возможны угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Комбинации противопоказаны

При одновременном приёме с алкоголем развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приёма напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.

Нежелательные комбинации

При одновременном применении комбинации Дисульфирам + Аденин + Никотинамид и изониазида возможно возникновение нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с препаратами из группы производных нитро-5-имидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) возможно развитие делириозных расстройств, спутанности сознания.

При одновременном применении с фенитоином возможно развитие токсических эффектов фенитоина (в связи с замедлением его метаболизма и повышением концентрации в плазме крови).

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении комбинации Дисульфирам + Аденин + Никотинамид и варфарина (или других непрямых антикоагулянтов) повышается риск развития кровотечений из-за усиления действия варфарина (замедление биотрансформации последнего).

Комбинация Дисульфирам + Аденин + Никотинамид замедляет биотрансформацию теофиллина, поэтому при одновременном применении требуется снижение дозы теофиллина в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме крови.

При одновременном комбинация Дисульфирам + Аденин + Никотинамид потенцирует седативный эффект бензодиазепинов за счёт ингибирования окислительного пути метаболизма последних, особенно хлордиазепоксида и диазепама. Дозу бензодиазепина следует скорректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

При одновременном применении Лидевина и трициклических антидепрессантов возможно усиление реакций непереносимости алкоголя, особенно если пациенты на фоне приёма комбинации Дисульфирам + Аденин + Никотинамид употребляют спиртные напитки.

При появлении жалоб на парестезии в конечностях и на лице следует немедленно отменить препарат.

Необходимо предупредить пациентов о возможных последствиях одновременного употребления алкоголя или приёма лекарственных средств, содержащих этанол.

Одновременное применение с изониазидом, препаратами из группы производных нитро-5-имидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) и фенитоином является нежелательным, и этого следует избегать. Если одновременное применение необходимо, то следует проводить тщательное медицинское наблюдение и контроль концентрации активных веществ в плазме во время и после лечения дисульфирамом.

При одновременном применении с бензодиазепинами требуется коррекция их дозы в соответствии с клиническими проявлениями.

Сочетание с варфарином (или других непрямых антикоагулянтов) требует осторожности: контроль концентрации варфарина в плазме и коррекция дозы антикоагулянта в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

При одновременном применении с теофиллином необходимо скорректировать дозу последнего в зависимости от его концентрации в плазме и клинических симптомов.

В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстрых психомоторных реакций.

• Код МКБ 10

  F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя