Дротаверин + Метамизол натрия

Комбинированное анальгезирующее ненаркотическое средство.

Метамизол натрия — производное пиразолона. Повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов обладает незначительной выраженностью противовоспалительного эффекта, обусловливающую слабое влияние на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (на гладкую мускулатуру мочевыводящих и желчных путей) действие. Действие развивается через 20–40 минут и достигает максимума через 2 часа.

Дротаверина гидрохлорид — миотропный спазмолитик. Уменьшает поступление Ca²⁺ в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу, приводит к накоплению внутриклеточной цАМФ). Снижает тонус гладких мышц внутренних органов и перистальтику кишечника, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности (печёночная колика, кишечная колика, почечная колика, панкреатит, альгодисменорея, сальпингоофорит, эндометрит, послеоперационный болевой синдром, головная боль).

• Повышенная чувствительность к дротаверину или метамизолу натрия;
• «аспириновая» астма;
• печёночная и/или почечная недостаточность;
• выраженная хроническая сердечная недостаточность;
• AV блокада II–III ст.;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения, анемия, лейкопения);
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский возраст.

• Выраженный атеросклероз коронарных артерий;
• гиперплазия предстательной железы;
• глаукома;
• заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, в том числе в анамнезе);
• систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст. или нестабильная гемодинамика (в том числе при инфаркте миокарда, множественной травме, начинающемся шоке).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Дротаверин + Метамизол натрия при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение во время беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации Дротаверин + Метамизол натрия в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить кормление грудью в случае применения препарата.

Внутрь, по 1 таблетке 2–3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Не применять более 5 дней без консультации с врачом.

Крапивница, ангионевротический отёк, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение функции почек, олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, головокружение, сердцебиение, снижение артериального давления, ощущение жара, потливость.

Симптомы

Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, олигурия, гипотермия, снижение артериального давления, тахикардия, нарушение AV проводимости, одышка, шум в ушах, сонливость, спутанность сознания, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печёночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры, остановка сердца.

Лечение

Индукция рвоты, промывание желудка, солевые слабительные, активированный уголь, проведение форсированного диуреза, гемодиализ; при развитии судорожного синдрома — внутривенно диазепам и быстродействующие барбитураты.

Метамизол натрия

Усиливает эффекты этанола.

Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови.

Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.

Фенилбутазон, барбитураты и другие индукторы микросомального окисления снижают эффективность метамизола натрия.

Одновременное назначение с другими ненаркотическими анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, гормонами и аллопуринолом может привести к усилению токсичности.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.

Эффект усиливают кодеин, блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию).

Дротаверина гидрохлорид

Ослабляет противопаркинсоническое действие леводопы.

Усиливает действие папаверина, бендазола и других спазмолитиков (в том числе м-холиноблокаторов), снижение АД, вызываемое трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Уменьшает спазмогенную активность морфина.

Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина гидрохлорида.

При лечении больных, получающих цитостатические лекарственные средства, приём препарата должен проводиться только под наблюдением врача.

У больных атопической бронхиальной астмой и поллинозами имеется повышенный риск развития аллергических реакций.

При длительном применении (более 7 суток) необходимо контролировать картину периферической крови.

На фоне приёма метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза, в связи с чем при выявлении немотивированного подъёма температуры, озноба, болей в горле, затруднённого глотания, стоматита, а также вагинита и проктита необходима немедленная отмена препарата.

До установления диагноза недопустимо использование для купирования острых болей в животе.

• АТХ

  N02BB52

• Фармакологические группы

  Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)