Энфлуран

Энфлуран — средство для ингаляционной общей анестезии. Угнетает центральную нервную систему, повышает чувствительность миокарда к адрено- и симпатомиметикам, не изменяет частоту сердечных сокращений, расслабляет скелетную мускулатуру. Время наступления общей анестезии и выхода из неё — 7–10 минут.

Минимальная альвеолярная концентрация при применении смеси в комбинации с кислородом — 1,68 об.%, в комбинации с кислородом и 70 % динитроген оксидом — 0,57 об.%. Показатель растворимости в крови — кровь/газ (характеризует величину соотношения равновесия парциального давления анестетика в крови — а следовательно, и в мозге — и парциального давления анестетика в альвеолах) при 37 °C — 1,91. Показатель растворимости в жировых тканях — масло/газ при 37 °C — 98,5. Высокая растворимость в липоидных тканях характеризует высокий анестезирующий потенциал и быструю скорость элиминации препарата. Практически не подвергается метаболизму, лишь незначительная часть (2,4 %) метаболизируется в печени до неорганического фосфата. Выводится лёгкими (с выдыхаемым воздухом) — 80 % в неизменённом виде, частично — почками, преимущественно в виде метаболитов.

• Ингаляционная общая анестезия (в комбинации с кислородом или со смесью кислорода и динитроген оксида);
• анальгезия при родах, кесаревом сечении.

• Гиперчувствительность;
• злокачественная гипертермия (в анамнезе, известная или предполагаемая генетическая предрасположенность);
• эпилепсия;
• острая порфирия;
• беременность;
• период лактации.

Режим дозирования индивидуальный.

Возбуждение центральной нервной системы при гипервентиляции, угнетение дыхательного центра; лабильность артериального давления, аритмии; злокачественная гипертермия, бронхоспазм, повышение активности «печёночных» трансаминаз. При применении в высоких дозах, при наличии гипокапнии — судороги. При выходе из общей анестезии — озноб, тошнота, рвота. Резкий запах энфлурана может вызвать задержку дыхания, кашель, ларингоспазм.

Симптомы

Выраженная гипотония.

Лечение

Снижение глубины анестезии.

Адрено- и симпатомиметические средства повышают риск развития побочных эффектов; необходимо снижение дозы недеполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении с энфлураном.

Потенциальная судорожная активность усиливается амитриптилином.

Изониазид и другие производные гидразина изоникотиновой кислоты увеличивают риск развития нефротоксичности вследствие повышения доли неорганических фосфатов.

Вентиляция должна обеспечивать парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови не выше 35–45 мм рт.ст. Артериальная гипотензия и угнетение дыхания во время поддержания общей анестезии имеют обратно пропорциональную зависимость по отношению к концентрации энфлурана. Снижение артериального давления и угнетение дыхания можно корректировать уменьшением глубины общей анестезии. Во время проведения общей анестезии адреностимуляторы (в том числе эпинефрин) и периферические миорелаксанты следует применять с осторожностью, в уменьшенных дозах.

• АТХ

  N01AB04

• Фармакологическая группа

  Наркозные средства

• Коды МКБ 10

  R52.0 Острая боль

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)