Эпоэтин омега

Эпоэтин омега — средство, стимулирующее эритропоэз, рекомбинантный эритропоэтин человека (r-Hu-EPO-гликопротеин). Стимулирует эритропоэз, нормализует показатели гемоглобина и гематокрита. Эндогенный эритропоэтин синтезируется в перитубулярных клетках почек и купферовских клетках печени; его продукция зависит от степени оксигенации крови.

Анемия на фоне хронической почечной недостаточности.

Гиперчувствительность (в том числе к человеческому сывороточному альбумину или производным продуктов из млекопитающих), артериальная гипертензия, резистентная к гипотензивной терапии, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст.

Ишемическая болезнь сердца, эпилептический синдром (в том числе в анамнезе), амнезия, беременность (II–III триместры).

В I триместре беременности применение противопоказано. Применение препарата возможно во II–III триместрах беременности только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Дозы, схема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально, зависят от выраженности анемии, тяжести состояния больного, характера заболевания.

Повышение или снижение артериального давления, тромбозы, тахикардия, стенокардия, гиперкалиемия, гриппоподобный синдром, кожный зуд, анафилактический шок, судороги в икроножных мышцах, бронхит, диарея, периферические отёки, повышенная утомляемость, тромбоцитоз, увеличение вязкости крови, тромбоз.

Симптомы

Увеличение гемоглобина и гематокрита, повышение вязкости крови, тромбоз, повышение артериального давления.

Лечение

При необходимости проводят гипотензивную и/или антикоагулянтную терапию (на фоне отмены препарата).

Применяют только в условиях стационара.

Перед началом лечения следует уточнить генез анемии и исключить наличие факторов, снижающих эффективность терапии: дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты, интоксикацию алюминием, интеркуррентные инфекции, гемолиз, кровотечения, антитела к эритропоэтину омега, применение глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

Во время лечения необходим контроль артериального давления, гемоглобина, гематокрита, концентрации сывороточных электролитов, количества тромбоцитов, показателей свёртывания крови.

Если пациентам проводят гемодиализ, препарат вводят после завершения процедуры.

Резервное железо определяют до начала лечения, затем еженедельно (в процессе лечения его запасы значительно уменьшаются, что требует назначения препаратов железа). Концентрация ферритина должна быть выше 100 нг/мл. Если гемоглобин увеличивается быстро (более чем на 2 г/дл/нед) или его концентрация в крови и гематокрит превышают 12 г/дл и 35 об.% соответственно, дозу уменьшают или введение препарата прекращают.

Учитывая возможность более сильного действия препарата, его доза должна не превышать дозу рекомбинантного эритропоэтина, использовавшегося в предыдущем курсе лечения.

В случае значительного уменьшения гематокрита и гемоглобина после длительного периода стабильного терапевтического эффекта или на фоне максимальной поддерживающей дозы (по 200 ME/кг 3 раза в неделю) необходимо проверить возможное действие факторов, уменьшающих терапевтический эффект лечения.

При артериальной гипертензии, не связанной с гиперволемией, рекомендуется сосудорасширяющая терапия. Если повышение артериального давления (с энцефалопатией или без неё) развивается несмотря на проведение гипотензивной терапии, требуется отмена препарата. При восстановлении нормального артериального давления или установлении адекватного контроля над повышенным артериальным давлением, лечение возобновляют с назначения малых доз — по 15–20 ME/кг 3 раза в неделю, подкожно или внутривенно.

В начале лечения контроль показателей гемоглобина и гематокрита проводят 2 раза в неделю (до достижения значений 10–12 г% для гемоглобина и 30–35 об.% для гематокрита), с последующим контролем 1 раз в неделю. Следует соблюдать следующие темпы повышения показателей: за 2 недели повышение концентрации гемоглобина на 0,3 г%; увеличение гематокрита на 0,1 об.%. При тромбозе в анамнезе 1 раз в месяц проводят контроль свёртываемости крови, при необходимости назначают антикоагулянтную терапию.

При анемии, гиперкалиемии, гиперальбуминемии рекомендуется диета и диализ до достижения нормальной концентрации калия, мочевины и креатинина в сыворотке крови.

• АТХ

  B03XA

• Фармакологическая группа

  Стимуляторы гемопоэза

• Код МКБ 10

  D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)