Эргометрин

Эргометрин (эргоновин) — природный алкалоид спорыньи с выраженным тонизирующим действием на мускулатуру матки (повышает тонус и сократительную способность миометрия). Подавляет продукцию пролактина, тормозит секрецию грудного молока.

Эффект наблюдается через 6–15 минут после перорального применения, 2–3 минуты — после внутримышечного и через 1 минуту — после внутривенного введения. Длительность действия (повышение тонуса миометрия) — 45–180 минут (в зависимости от способа введения).

Быстро всасывается. Метаболизируется в печени. Выводится, в основном, почками.

Маточное кровотечение: после ручного отделения последа, ранние послеродовые, послеоперационные (кесарево сечение, миома матки), постабортные (в том числе кровянистые выделения).

Замедленная инволюция матки в послеродовом периоде.

Гиперчувствительность, эклампсия и преэклампсия, окклюзионные заболевания коронарных и периферических сосудов, тяжёлый синдром Рейно, беременность, роды (I–II периоды).

Роды (III период), ранний послеродовой период (опасность повышения артериального давления), сердечно-сосудистые заболевания (в том числе артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, веноатриальный шунт, положительный тест с эрготамином (в том числе в анамнезе при диагностике коронароспазма), изменения на ЭКГ: изменения сегмента S–T во время физической нагрузки или болей в грудной клетке, увеличение продолжительности интервала Q–T на фоне болей в грудной клетке, в покое или при физической нагрузке), почечная/печёночная недостаточность, гипокальциемия (может снижаться стимулирующий эффект на миометрий), сепсис (может повышаться чувствительность к эффектам эрготамина).

Подкожно, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в стенку тела матки (после кесарева сечения) или в шейку матки (после прерывания беременности) — 200–500 мкг.

Внутрь, по 200–400 мкг 2–3 раза в сутки. Максимальная доза для однократного приёма внутрь — 1 мг, парентерально — 0,5 мг; максимальная суточная доза внутрь — 2 мг, парентерально — 1 мг. Парентеральное введение можно чередовать с приёмом внутрь.

Часто — брадикардия, коронарный вазоспазм; при внутривенноом введении (дополнительно) — тошнота, рвота, гипертонус матки.

Редко — аллергические реакции (в том числе анафилактический шок), диарея, заложенность носа, повышенная потливость, неприятный вкус во рту, головная боль, головокружение, шум в ушах, повышение артериального давления, абдоминальная или эпигастральная боль, периферический вазоспазм (дозозависимый эффект); одышка. При длительном применении — симптомы эрготизма.

Усиливает эффекты сосудосуживающих средств.

Периферическая вазоконстрикция может усиливаться на фоне проведения общей анестезии. Применения галотана для ингаляционной общей анестезии в дозе более 1 % может препятствовать стимулирующему действию эрготамина на миометрий, следствием чего может быть тяжёлое маточное кровотечение.

Введение препарата следует производить только в условиях специализированного стационара, при строгом врачебном контроле артериального давления, частоты сердечных сокращений, сократительной активности матки.

• АТХ

  G02AB03

• Фармакологическая группа

  Утеротоники

• Коды МКБ 10

  N85.3 Субинволюция матки

  N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

  O07.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением

  O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированных в других рубриках

  O72 Послеродовое кровотечение

• Категория при беременности по FDA

  X (противопоказано)