Флекаинид

Флекаинид — антиаритмический препарат. Механизм действия связан со способностью флекаинида замедлять проводимость во всех отделах сердца. Увеличивает период отдыха желудочков (рефрактерный период). Способен устранять большинство пароксизмальных нарушений ритма:

• мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий);
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия всех типов.

Не изменяет частоту сердечных сокращений, по крайней мере у пациентов, не имеющих серьёзных проблем с проводимостью до начала использования препарата. Существуют сведения, что флекаинид способен несколько снижать насосную функцию сердца.

• AV узловая реципрокная тахикардия;
• аритмия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и наличием других аномальных путей проведения, в случае неэффективности других опробованных методов терапии;
• тяжёлые жизнеугрожающие симптоматические пароксизмальные желудочковые аритмии, в случае неэффективности и непереносимости других форм лечения;
• пароксизмальные аритмии (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и предсердная тахикардия), если другие методы лечения оказались неэффективны. Необходимо исключить органические заболевания сердца и/или нарушение функции левого желудочка в связи с повышенным риском проаритмических эффектов.

• Гиперчувствительность;
• сердечная недостаточность у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе с бессимптомной желудочковой эктопией или бессимптомными пробежками желудочковых тахикардий;
• длительно существующая фибрилляция предсердий в случае отсутствия в анамнезе попыток восстановления синусового ритма;
• пациенты с нарушением функции левого желудочка, кардиогенный шоком, брадикардией менее 50 ударов в минуту, тяжёлой гипотонией;
• комбинация с другими антиаритмиками класса I (блокаторы натриевых каналов);
• гемодинамически значимые клапанные пороки сердца.

Флекаинид не следует назначать пациентам с дисфункцией синусового узла, выраженной дилятацией предсердий, атриовентрикулярной блокадой второй степени или выше, блокадами ножек пучка Гиса.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения флекаинида при беременности не проведено. Исследования на животных выявили признаки тератогенности и эмбриотоксичности. В человеческой беременности нет контролируемых данных. Проникает через плацентарный барьер у женщин.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение у беременных женщин противопоказано, за исключением случаев крайней необходимости, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения флекаинида в период грудного вскармливания не проведено.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Общие

Нечасто — аллергические реакции, такие как сыпь, алопеция; редко — снижение количества эритроцитов и незначительная лейкопения; очень редко — повышение тира антинуклеарных антител.

Со стороны нервной системы

Депрессия, тревожность, нарушения сна; нечасто — спутанность сознания, галлюцинации, амнезия; очень часто — головокружение, головная боль, как правило, временного характера, парестезии, атаксия, дискинезия, гипестезия, повышенное потоотделение, обмороки, шум в ушах, тремор, приливы, сонливость; нечасто — периферическая невропатия, судороги.

Со стороны органов чувств

Очень часто — ухудшение резкости зрения.

Со стороны системы органов дыхания

Очень часто — одышка; нечасто — воспаление лёгких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота, запоры, боль в животе, анорексия, диарея, диспепсия; нечасто — метеоризм.

Начало терапии флекаинидом и корректировки доз должны производиться в стационаре, необходим мониторинг ЭКГ и уровня препарата в плазме.

Перед назначением флекаинида необходимо скорректировать все нарушения электролитного баланса. Гиперкалиемия или гипокалиемия могут влиять на эффективность антиаритмических средств 1 класса. Гипокалиемия может возникнуть у пациентов, которые используют диуретики, кортикостероиды или слабительные.

Флекаинида увеличивают порог стимуляции эндокарда, поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов с постоянным или временным кардиостимулятором.

Отрицательный инотропный эффект флекаинида может иметь значение у пациентов, предрасположенных к сердечной недостаточности.

• АТХ

  C01BC04

• Фармакологическая группа

  Антиаритмические препараты

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)