Флунизолид

Флунизолид — глюкокортикостероид для местного применения. Нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез лейкотриенов и Pg. Обладает противоотёчным, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием. Восстанавливает реакцию на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения; не обладает бронхорасширяющим действием и не применяется при астматических состояниях, требующих интенсивного вмешательства.

После ингаляции 1 мг подвергается быстрому превращению в дыхательных путях с образованием σ- и β-гидроксиметаболитов и метаболизму «первого прохождения» через печень. Биодоступность — около 40 %. Вследствие высокого пресистемного метаболизма биодоступность при приёме внутрь очень низкая. Не кумулирует даже при приёме максимальных доз. Период полувыведения (T_½) — 1,8 часа.

Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, аллергические риниты.

Повышенная чувствительность к флунисолиду, острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве первоочередного лекарственного средства), бронхит неастматической природы, беременность (I триместр), детский возраст (до 5 лет).

Цирроз печени, глаукома, гипотиреоз, системные инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные), остеопороз, туберкулёз лёгких, беременность (II и III триместры), период лактации.

Противопоказан в I триместре беременности. С осторожностью во II, III триместрах беременности и в период лактации.

Новорождённых, чьи матери во время беременности получали флунисолид, следует наблюдать на предмет возможных проявлений надпочечниковой недостаточности.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Жжение в полости носа, раздражение слизистой оболочки полости носа, носовое кровотечение, заложенность носа, перфорация носовой перегородки, раздражение слизистой оболочки глотки, кандидоз полости рта и глотки, охриплость, парадоксальный бронхоспазм; при длительном назначении в высоких дозах — развитие системных побочных эффектов.

При длительном применении необходим регулярный контроль функции коры надпочечников. После перевода на ингаляционный глюкокортикостероид пациентам, имеющим признаки угнетения коры надпочечников, следует всегда иметь при себе карточку с предупреждением о необходимости дополнительного применения системного глюкокортикостероидов при тяжёлом приступе бронхиальной астмы, тяжёлых интеркуррентных заболеваниях, хирургических вмешательствах и травмах.

Для контроля глазных симптомов при сезонных аллергических ринитах может потребоваться дополнительная терапия.

Не предназначен для купирования приступов бронхиальной астмы.

Для предотвращения развития кандидоза после ингаляции глюкокортикостероидов следует прополоскать рот, при необходимости — назначать противогрибковый препарат местно.

Для профилактики парадоксального бронхоспазма перед ингаляцией следует провести ингаляцию β₂-адреностимулятора.

Спортсмены должны быть информированы о том, что флунизолид может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Флунизолид относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  R01AD04, R03BA03

• Фармакологическая группа

  Глюкокортикостероиды

• Коды МКБ 10

  J30 Вазоматорный и аллергический ринит

  J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

  J44 Другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь

  J45 Астма

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)