Фуразолидон

Фуразолидон — противомикробное средство, производное нитрофурана. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, Trichomonas spp., Giardia lamblia. Наиболее чувствительны к фуразолидону Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi, Salmonella paratyphi. Слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекции. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Ингибирует МАО. Нитрофураны нарушают процессы клеточного дыхания микроорганизмов, подавляют цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса), а также угнетают иные биохимические процессы микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны. В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно ещё до выраженного подавления роста микрофлоры. В отличие от многих других противомикробных лекарственных средств, они не только не угнетают, а даже активируют иммунную систему организма (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы).

Хорошо абсорбируется при пероральном введении. На фоне воспаления мозговых оболочек в ликворе создаются концентрации, равные таковым в плазме. Быстро и интенсивно метаболизируется в основном в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита (аминопроизводное). Выводится в основном почками (65 %), небольшие количества обнаруживаются в фекалиях, где достигаются терапевтические концентрации в отношении возбудителей кишечных инфекций.

Дизентерия, паратифы, лямблиоз, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, инфицированные раны и ожоги.

Гиперчувствительность, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, период лактации, детский возраст (менее 1 месяца).

Хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания нервной системы.

Внутрь, после еды. При дизентерии, паратифах и пищевых токсикоинфекциях — по 100–150 мг 4 раза в сутки (но не более 800 мг), в течение 5–10 дней. При лямблиозе: взрослым — по 100 мг 4 раза в день, детям — 10 мг/кг/сут, распределив суточную дозу на 3–4 приёма. Высшая разовая доза для взрослых — 200 мг; суточная — 800 мг.

Ранее применялся: при трихомонадных кольпитах — по 100 мг 3–4 раза в день в течение 3 дней, и одновременно во влагалище вводят 5–6 г порошка, содержащего фуразолидон с молочным сахаром в отношении 1:400–1:500, а в прямую кишку — свечи, содержащие 4–5 мг. Курс лечения — 7–14 дней.

При трихомонадных уретритах — внутрь, по 100 мг 4 раза в день в течение 3 дней.

Для лечения ожогов и раневых инфекций применяют местно, в виде орошения или влажно-высыхающих повязок раствором фуразолидона (1:25 000).

Снижение аппетита, вплоть до анорексии, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отёк). При длительном применении повышает риск новообразований почек.

Симптомы

Острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит).

Лечение

Отмена препарата, приём большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные лекарственные средства, витамины группы B.

Фуразолидон в сочетании с этанолом может привести к развитию сульфирамоподобных реакций.

Антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, эфедрин, амфетамин, фенилэфрин, тирамин — возможно резкое повышение артериального давления.

Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробные свойства фуразолидона.

Фуразолидон увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина.

Лекарственные средства, подщелачивающие мочу (антациды, содержащие кальций и магний, ингибиторы карбонгидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат) снижают эффект, а подкисляющие (аммония хлорид, кальция хлорид, соляная кислота, аскорбиновая кислота, метионин) — повышают эффект фуразолидона.

У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью, в связи с возможными изменениями функции почек (может потребоваться уменьшение дозы).

При исходной патологии печени возрастает риск гепатотоксического действия.

Избегать употребление продуктов, содержащих тирамин (сыр, пиво, вино, фасоль, копчёности) и другие сосудосуживающие амины, возникает риск развития гипертонического кризиса.

Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах B. С целью профилактики требуется назначение витаминов группы B.

• АТХ

  G01AX06

• Фармакологическая группа

  Прочие синтетические антибактериальные средства

• Коды МКБ 10

  A01.0 Брюшной тиф

  A01.4 Паратиф неуточнённый

  A03 Шигеллёз

  A05 Другие бактериальные пищевые отравления

  A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточнённое

  A07.1 Жиардиаз [лямблиоз]

  A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

  A59 Трихомоноз

  T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках