Галлопамил

Галлопамил обладает антиаритмическим (нормализующее ритм сердечных сокращений), антиангинальним (противоишемическое) и гипотензивным (снижающее артериальное давление) действием.

Уменьшает потребность миокарда (сердечной мышцы) в кислороде за счёт снижения сократимости миокарда и урежения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных (сердечных) артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление (сопротивление сосудов току крови). Обладает антиаритмическим эффектом при наджелудочковых аритмиях (нарушениях ритма сердца, при которых источником нарушения ритма сердца являются предсердия). Время наступления эффекта — 1–2 часа, длительность — 6–12 часов.

Абсорбция оставляет около 90 %, биодоступность — 15 %, связь с белками плазмы — 85–90 %.

Время достижения максимальной плазменной концентрации при пероральном приёме — 1–2 часа.

Максимальная концентрация в плазме крови — 25 нг/мл.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Имеет эффект «первого прохождения» через печень.

Период полувыведения варьируется от 4 до 5 часов. Выводится почками и через желудочно-кишечный тракт.

В небольшом количестве выделяется в материнское молоко.

• Стенокардия (в том числе стенокардия Принцметала);
• бессимптомная ишемия миокарда;
• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• трепетание предсердий;
• наджелудочковая экстрасистолия;
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• инфаркт миокарда (вторичная профилактика).

• Повышенная чувствительность к галлопамилу;
• выраженная брадикардия;
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• AV блокада II и III степени;
• синдром WPW;
• артериальная гипотензия;
• хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;
• острая сердечная недостаточность;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность;
• лактация (период грудного вскармливания);
• детский возраст.

• Умеренные нарушения функции печени и почек;
• AV-блокада I степени;
• неосложнённый острый инфаркт миокарда.

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения галлопамила у беременных женщин не проведено.

Проникает через плацентарный барьер.

Противопоказан при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения галлопамила в период грудного вскармливания не проведено.

В небольшом количестве выделяется в материнское молоко.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Внутрь — по 50 мг 2–3 раза в сутки с интервалами не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, запоры; в единичных случаях — транзиторное повышение в крови активности печёночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, развитие внутрипечёночного холестаза.

Со стороны центральной нервной системы

Головокружение, головная боль; редко — нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Покраснение лица, брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности (при применении в высоких дозах у предрасположенных пациентов).

Прочие

Кожные аллергические реакции.

При сочетании галлопамила с бета-адреноблокаторами возможно потенцирование отрицательного инотропного эффекта, повышение риска развития AV-блокады, брадикардия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, сердечной недостаточности.

С одновременным введением дигоксина, карбамазепина, теофиллина повышаются их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с рифампицином повышается концентрация галлопамила в плазме крови.

Циметидином повышает биодоступность галлопамила на 40–50 %.

Во время лечения необходимо динамическое наблюдение за больным, контроль артериального давления, ЭКГ.

При возникновении побочных эффектов необходимо уменьшить дозу вплоть до отмены.

Перед присоединением к терапии, содержащей бета-адреноблокаторы или дизопирамид, рекомендуется госпитализация пациента.

• АТХ

  C08DA02

• Фармакологическая группа

  Блокаторы кальциевых каналов

• Коды МКБ 10

  I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

  I20 Стенокардия [грудная жаба]

  I20.1 Стенокардия с документально подтверждённым спазмом

  I21 Острый инфаркт миокарда

  I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

  I25.2 Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда

  I47.1 Наджелудочковая тахикардия

  I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

  I49.4 Другая и неуточнённая преждевременная деполяризация

  R07.2 Боль в области сердца

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)