Гепарин кальция

Гепарин кальция обладает антикоагулянтным действием.

Образует комплекс с молекулой антитромбина III (кофактор гепарина) и потенцирует способность последнего ингибировать активацию IX, X, XI и XII факторов коагуляции крови. Снижение содержания фактора Xa тормозит образование тромбина и свёртывание крови. Ускоряет формирование связки тромбин — антитромбин III, препятствует превращению фибриногена в фибрин и появлению фибриновых тромбов. Увеличивает лёгочную вентиляцию и коронарный кровоток, угнетает процессы воспаления, активирует липопротеинлипазу. После подкожной инъекции C_max определяется через 30–60 минут. Период полувыведения составляет 60–90 минут. Не проникает через гистогематические и плацентарный барьеры. Частично разрушается гепариназой. Выводится с мочой в неизменённом виде.

• Тромбоз;
• тромбоэмболия.

• Повышенная чувствительность к гепарину кальция;
• кровотечения или склонность к кровотечениям (тромбоцитопения, гипофибриногенемия, гемофилия, нарушение сосудистой проницаемости);
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый бактериальный эндокардит;
• кровоизлияния в мозг;
• послеоперационный период при вмешательствах на головном и спинном мозге.

• Почечная и печёночная недостаточность;
• гипертония;
• язвы желудочно-кишечного тракта (в анамнезе);
• сосудистая хориоретинопатия;
• сочетание с непрямыми антикоагулянтами, глюкокортикоидами, декстраном;
• родовая деятельность (из-за риска развития кровотечения).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения гепарина кальция при беременности не проведено. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Противопоказан к применению во время беременности за исключением случаев отсутствия альтернатив и, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения гепарина кальция в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Подкожно, при тромбоэмболиях: 1 день 0,1 мл (2 500 ME на 10 кг) — стандартная пробная доза; через 5–7 часов контроль времени свёртывания по Howell (оно должно увеличиваться в 2–3 раза по сравнению с исходным); через 12 часов — вторая инъекция в прежней дозе или скорректированной по данным контроля; в последующие дни — каждые 12 часов в дозе, выбранной для второй инъекции.

Контроль — через 5–7 часов после инъекции каждые 3–4 дня. Детям — 0,2–0,3 мл.

Профилактическое использование: стандартная схема — 5 000 ME (0,2 мл) 2–3 раза в день или 7 500 ME (0,3 мл) 2 раза в день, в зависимости от массы тела и степени риска; профилактика в хирургии: стандартная схема — по 5 000 ME (0,2 мл) за 2 часа до операции, затем каждые 12 часов не менее 10 дней.

• Геморрагические явления;
• остеопороз (при длительном лечении);
• увеличение уровня трансаминаз в крови;
• эозинофилия;
• тромбоцитопения;
• реакции в месте введения: гематомы, образование узелков, кожный некроз.

Проявляется гипокоагуляцией, нейтрализуется медленным внутривенным введением протамина.

Антикоагуляционный эффект усиливают нестероидные противовоспалительные средства, в том числе салициловая кислота, тиклопидин.

Осторожно назначают при почечной или печёночной недостаточности, гипертонии, язвах желудочно-кишечного тракта в анамнезе, сосудистой хориоретинопатии, а также в сочетании с непрямыми антикоагулянтами, глюкокортикоидами, декстраном.

• АТХ

  B01AB01, C05BA03, S01XA14

• Фармакологическая группа

  Антикоагулянты

• Коды МКБ 10

  I74 Эмболия и тромбоз артерий

  I80 Флебит и тромбофлебит

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)