Гепарин натрия + Бензокаин + Бензилникотинат

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Гепарин натрия

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. Препятствует образованию тромбов, обладает против отёчным и противовоспалительным действием, улучшает местный кровоток.

Бензокаин

Местный анестетик для поверхностной анестезии. Препятствует возникновению болевых ощущений в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Бензилникотинат

Расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Гепарин натрия

Всасывается незначительно. Связь с белками плазмы — до 95 %, объём распределения — 0,06 л/кг. Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезёнке. Метаболизируется в печени N-десульфамидазой и гепариназой тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Период полувыведения составляет 1–6 часов (в среднем — 1,5 часа); увеличивается при ожирении, печёночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии лёгочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях.

Выводится почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов, и только при введении высоких доз возможно выведение (до 50 %) в неименном виде. Не выводится посредством гемодиализа.

Бензокаин

При наружном применении практически не абсорбируется. Гидролизуется плазменной и печёночной холинэстеразой до метаболитов парааминобензойной кислоты и выводится с мочой.

Бензилникотинат

Фармакокинетика не изучена.

• Тромбофлебит поверхностных вен (профилактика и лечение);
• постинъекционный и постинфузионный флебит;
• наружный геморрой;
• воспаление послеродовых геморроидальных узлов;
• трофические язвы голени, слоновость;
• поверхностный перифлебит;
• лимфангит;
• поверхностный мастит;
• локализованные инфильтраты и отёки;
• травмы и ушибы (в том числе мышечной ткани, сухожилий, суставов);
• подкожная гематома.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• нарушение целостности кожных покровов;
• инфицированные повреждения кожных покровов.

• Тромбоцитопения;
• повышенная кровоточивость;
• беременность;
• лактация.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Возможно применение по назначению врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Возможно применение в период грудного вскармливания по назначению врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребёнка.

Наружно.

Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчёта 0,5–1 г на участок диаметром 3–5 см) и осторожно втирают в кожу 2–3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем 3–14 дней. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный мазью, который вводят в задний проход.

Гиперемия кожи, аллергические реакции, контактная чувствительность.

До настоящего времени явления передозировки при использовании препарата не описаны. При длительном применении на больших поверхностях возможны гиперемия кожи, аллергические реакции, контактная чувствительность.

Лечение

Отмена препарата. При необходимости применяют антагонист гепарина — протамин сульфат (1 % раствор).

Не назначают наружно одновременно нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклинами, блокаторами H₁-гистаминовых рецепторов.

Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов и никотин уменьшают действие гепарина.

При одновременном применении с ненаркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы усиливается действие бензокаина.

При одновременном применении с бензокаином уменьшается антибактериальная активность сульфаниламидов.

Не следует наносить на открытые раны, при наличии гнойных процессов.

Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза из-за возможного развития раздражения.

При случайном попадании мази в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.

• АТХ

  C05BA53

• Фармакологические группы

  Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами

  Вазодилататоры в комбинации с другими препаратами

  Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  I80 Флебит и тромбофлебит

  I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

  I84 Геморрой

  I89.1 Лимфангит

  L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках

  N61 Воспалительные болезни молочной железы

  O87.2 Геморрой в послеродовом периоде

  R60.0 Локализованный отёк

  T14.0 Поверхностная травма неуточнённой области тела

  T14.9 Травма неуточнённая

  T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)