Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин

Комбинированный препарат, обладает антибактериальным, местными противовоспалительным противогрибковым действием.

Гидрокортизон

Синтетическое глюкокортикостероидное средство, оказывает противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез Pg. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих антиэкссудативным действием. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты, подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров.

Натамицин

Противогрибковый препарат (антимикотик). Связывается со стеролами клеточной мембраны гриба, нарушает её проницаемость, что приводит к потере важнейших клеточных компонентов и лизису клетки. Активен в отношении большинства дрожжеподобных грибов (особенно Candida albicans), дерматомицетов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжей (Torulopsis и Rhodotorula), других грибов (Aspergillus, Penicillium, Fusarium, Cephalosporium), а также в отношении некоторых простейших (трихомонад). Не влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Неомицин

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Представляет собой смесь неомицинов A, B и C, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого гриба Streptomyces fradiae. Неомицин оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки. Неомицин активен в отношении ряда грамположительных (в том числе Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (в том числе Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Borrelia spp., Treponema pallidum; Leptospira interrogans, Fusobacterium spp.) микроорганизмов.

Не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий.

Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Препарат для местного применения, практически не абсорбируется в кровоток и не оказывает системного действия.

Натамицин и неомицин практически не абсорбируются через неповреждённую кожу и слизистые оболочки. Возможна абсорбция неомицина через повреждённую кожу при попадании препарата на раны, язвы. Через неповреждённую кожу абсорбируется от 1 до 3 % гидрокортизона; при дерматите количество абсорбируемого гидрокортизона увеличивается в 2 раза, при инфекционных поражениях кожи может возрастать до 5 раз. У детей абсорбция гидрокортизона через неповреждённую кожу выше, чем у взрослых, степень абсорбции препарата в системный кровоток с возрастом уменьшается.

• Грибковые заболевания кожи, поверхностные дерматиты, инфицированные бактериями или грибами, чувствительными к неомицину и натамицину;
• гнойничковые дерматозы;
• отомикозы.

• Повышенная чувствительность к гидрокортизону, натамицину или неомицину;
• туберкулёз кожи;
• поствакцинальный период;
• первичные инфекции кожи, вызванные вирусами;
• розовые угри;
• периоральный дерматит;
• аногенитальный зуд;
• пелёночная сыпь;
• обширные псориатические бляшки;
• нарушение целостности кожных покровов: язвы, раны, сифилитические поражения кожи, опухоли кожи;
• беременность;
• лактация.

• Сахарный диабет;
• туберкулёз (системное поражение);
• указания на поражение IX пары черепно-мозговых нервов на фоне применения аминогликозидов в анамнезе;
• перфорация барабанной перепонки;
• детский возраст до 1 года.

Применение при беременности

Специальных исследований по безопасности применения комбинированного препарата при беременности не проведено.

Гидрокортизон

Кортикостероиды проходят через плаценту.

Исследования на животных показали, что более сильные чем гидрокортизон кортикостероиды обладают тератогенными свойствами. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Необходимо наблюдение за новорождёнными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (из-за возможного риска развития недостаточности надпочечников у плода и новорождённого).

Натамицин

Возможно применение при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребёнка.

Неомицин

Неомицин, как и все антибиотики аминогликозидного ряда, может проникать через плацентарный барьер.

При применении системно высоких доз аминогликозидных антибиотиков было описано внутриутробное снижение слуха плода. Системное применение антибиотиков группы аминогликозидов (в том числе неомицина) при беременности может привести к повреждению VIII пары черепно-мозговых нервов у плода.

Комбинация гидрокортизона, натамицина и неомицина

Применение препарата во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев отсутствия альтернатив, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения в период грудного вскармливания не проведено.

Гидрокортизон

Кортикостероиды проникают в грудное молоко.

Натамицин

Возможно применение в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Неомицин

Антибиотики группы аминогликозидов (в том числе неомицин) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

Комбинация гидрокортизона, натамицина и неомицина

На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Наружно.

Крем, мазь или гель наносится на поражённые участки кожи 2–4 раза в сутки. Курс лечения — 2–4 недели.

• Раздражение, гиперемия и зуд кожи, обострение заболевания в начале лечения;
• суперинфекция;
• стрии, истончение кожи, атрофия кожи, телеангиэктазия.

При длительном применении на обширных поверхностях или под окклюзионные повязки — системные эффекты, ототоксическое и нефротоксическое действия неомицина.

Возможно токсическое действие неомицина на среднее ухо при нанесении в область слухового прохода и наличии перфорации барабанной перепонки.

Данные по передозировке комбинированным препаратом не описаны.

Возможно усиление побочных эффектов.

Не рекомендуется одновременное назначение (из-за наличия гидрокортизона) с барбитуратами, гипогликемическими препаратами, антикоагулянтами, салицилатами, диуретиками.

При развитии супер- или грибковой инфекции терапию прекращают.

Не наносить на лицо.

Избегать попадания в глаза.

По причине нефро- и ототоксичности не применяют длительно и в больших количествах.

• АТХ

  D07CA01

• Фармакологические группы

  Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

  Противогрибковые средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточнённая

  L30.3 Инфекционный дерматит

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)