Гидроксипрогестерон

Гидроксипрогестерон обладает прогестагенным действием.

Синтетический аналог гормона жёлтого тела — прогестерона, проявляет сходные биологические свойства. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, обеспечивающую оптимальные условия для имплантации и развития оплодотворённой яйцеклетки. Уменьшает также возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. По сравнению с прогестероном обладает низкой эстрогенной и андрогенной активностью. После однократного внутримышечного введения масляного раствора действие продолжается 1–2 недели.

Гидроксипрогестерон быстро и почти полностью абсорбируется из места введения.

Метаболизм в печени. Большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.

Экскретируется в основном с мочой и также через кишечник.

• Недостаточность жёлтого тела: привычный и угрожающий выкидыш (профилактика);
• первичная и вторичная аменорея;
• полименорея;
• необходимость оперативного вмешательства на беременной матке;
• дисфункциональные маточные кровотечения (для нормализации менструального цикла);
• рак матки;
• рак молочной железы.

• Выраженные нарушения функции печени;
• герпес беременных;
• гепатит;
• холестатическая желтуха (в период беременности в анамнезе);
• цирроз печени;
• доброкачественная гипербилирубинемия;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• новообразования половых органов;
• карцинома молочной железы (за исключением случаев, при которых гидроксипрогестерон применяется в составе комбинированной терапии данного заболевания);
• вагинальные кровотечения не установленного генеза;
• тромбоэмболические заболевания;
• склонность к тромбообразованию;
• беременность (за исключением случаев привычного невынашивания в первой половине беременности).

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения функции печени;
• нарушения функции почек;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• мигрень;
• депрессия.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения гидроксипрогестерона в I триместре беременности не проведено.

Клинические испытания при использовании рекомендованных доз препарата беременными женщинами во II и III триместрах, а также постнатальное наблюдение (от 2 до 5 лет) за детьми, чьи матери получали гидроксипрогестерон, не выявили тератогенных эффектов.

Гидроксипрогестерон применяется во время беременности по назначению врача в случае крайней необходимости при установленной недостаточности гормонов жёлтого тела.

Планирование беременности

Гидроксипрогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Внутримышечно.

Для профилактики и лечения угрожающего/начавшегося выкидыша — 0,125–0,25 г 1 раз в неделю, при аменорее — 0,25 г однократно или в 2 приёма, для лечения дисфункциональных маточных кровотечений — 0,0625–0,125 г на 20–22 день цикла.

Со стороны эндокринной системы

Увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения; редко при длительном применении — снижение либидо.

Со стороны центральной нервной системы

Головная боль, депрессия, повышенная утомляемость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Повышение артериального давления, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы

Нарушение функции печени, желтуха, тошнота, рвота.

Со стороны обмена веществ

Периферические отёки.

Прочие

Аллергические реакции (кожная сыпь).

В сочетании с барбитуратами эффективность гидроксипрогестерона снижается.

Изменяет эффекты гипогликемизирующих средств, пероральных антикоагулянтов, кортикостероидов (комбинируют с осторожностью).

Гестагенную активность снижают индукторы микросомального окисления (гидантоины, рифампицин и др.).

Избыточное количество прогестагенов может вызвать вирилизацию плода женского пола (вплоть до неопределённости половой принадлежности).

• АТХ

  G03DA03

• Фармакологические группы

  Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

  Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

• Коды МКБ 10

  C50 Злокачественные новообразования молочной железы

  C54 Злокачественное новообразование тела матки

  N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

  N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

  N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

  N94.4 Первичная дисменорея

  N94.5 Вторичная дисменорея

  N96 Привычный выкидыш

  O20.0 Угрожающий аборт

• Категория при беременности по FDA

  B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)