Гоматропина гидробромид

Гоматропина гидробромид обладает холинолитическим и мидриатическим действием.

Гоматропина гидробромид — антихолинергический препарат, тропинового эфира миндальной кислоты гидробромид.

Блокирует м-холинорецепторы круговой мышцы радужки, реснитчатой мышцы, вызывает расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации (циклоплегия). Продолжительность циклоплегии и мидриаза может составлять 1–3 суток. Отток жидкости из передней камеры глаза при этом затрудняется, и внутриглазное давление повышается. У пациентов с узким углом передней камеры глаза дилатированная радужка может закрывать путь дренажного оттока в углу между роговицей и реснитчатым телом, может быть спровоцирована острая глаукома. Угнетение м-холинорецепторов ресничной мышцы приводит к её расслаблению, в результате натяжение цинновой связки возрастает, и кривизна хрусталика уменьшается. Наступает паралич аккомодации, и глаз устанавливается на дальнюю точку видения. Угнетает секрецию слёзной жидкости, слюны, желудочного сока, терморегуляторное выделение пота. В отличие от атропина гоматропина метилбромид характеризуется более быстрым началом и меньшей продолжительностью фармакологического действия. Возможна системная абсорбция при введении в конъюнктивальный мешок. Оказывает умеренное стимулирующее действие на ЦНС, отсроченный седативный эффект, вызывает тахикардию.

Длительных исследований на животных по оценке потенциальной канцерогенности гоматропина гидробромида не проведено.

• Проведение офтальмологических исследований, в том числе определение рефракции (особенно у маленьких детей);
• диагностическое исследование сетчатки;
• ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и спазм центральной артерии сетчатки, травмы глаза.

• Повышенная чувствительность к гоматропину или атропину;
• узкий угол передний камеры глаза, глаукома (особенно закрытоугольная).

• Повреждение мозга у детей (проявления со стороны центральной нервной системы могут усиливаться);
• болезнь Дауна у детей и взрослых;
• кератоконус (гоматропин может служить причиной неподвижного расширенного зрачка);
• детский церебральный паралич;
• синехии между радужкой и хрусталиком;
• грудные дети, дети младшего возраста, дети со светлыми волосами и голубыми глазами (возможна повышенная чувствительность к гоматропину);
• пожилой возраст (эта категория пациентов более чувствительна к эффектам гоматропина, повышен риск системных побочных эффектов).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения гоматропина гидробромида при беременности не проведено. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Противопоказан к применению во время беременности за исключением случаев крайней необходимости и, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения гоматропина гидробромида в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко.

Применение гоматропина метилбромида в период лактации возможно только в случае крайней необходимости.

Местно.

Применяют по 1–2 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждого глаза.

Местные нежелательные явления

Нечёткость зрения, раздражение глаз, ксерофтальмия, повышение чувствительности к свету, отёчность век, транзиторные симптомы покалывания и жжения в глазах; при длительном применении — местное раздражение (в том числе фолликулярный конъюнктивит, гиперемия кожи век, отёк конъюнктивы и век, экссудат, экземоподобный дерматит).

При системной абсорбции

Нарушение координации движений, неустойчивость, спутанность сознания, необычное поведение, галлюцинации, смазанная речь, сонливость, усталость, слабость; ксеростомия (жажда или сухость во рту), вздутие живота; сухость кожи, сыпь; лихорадка, прилив крови к лицу или гиперемия лица, тахикардия (учащённое или неровное сердцебиение).

Симптомы передозировки гоматропина гидробромидом

Галлюцинации, делирий, кома, тахикардия, гипертензия, гипертермия, сухая гиперемированная кожа, задержка мочеиспускания, сухость во рту.

Лечение передозировки гоматропина гидробромидом

Индукция рвоты или промывание желудка 4 % раствором танина, активированный уголь, увлажнение поверхности тела, холодные ванны, катетеризация мочевого пузыря. При выраженном возбуждении показаны бензодиазепины (диазепам) или барбитураты короткого действия. Специфический антидот для купирования системных антихолинергических эффектов — физостигмин (противопоказан при гипотензии). Вводят физостигмин в дозе 0,2–1 мг внутривенно медленно в течение не менее 2 минут на фоне ЭКГ-мониторинга. Если симптомы возвращаются, то минимальные дозы можно повторять каждые 5 минут до общей дозы 2 мг у детей, 6 мг у взрослых в течение 30-минутного периода. Если физостигмин вызвал брадикардию, судороги, бронхоконстрикцию следует немедленно ввести 1 мг атропина. При необходимости — оксигенация, искусственная вентиляция лёгких.

Гоматропина гидробромид является фармакологическим антагонистом неостигмина метилсульфата.

При попадании гоматропина метилбромида через носослёзный канал в носоглотку или пищеварительный тракт возможно развитие системного побочного действия (сухость во рту и носоглотке, тахикардия, запор). Во избежание попадания гоматропина метилбромида в носоглотку и последующего всасывания следует нажать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты во время инстилляции капель (особенно у детей).

Не рекомендуется применять гоматропина метилбромид у грудных детей в возрасте 1–3 месяцев, так как предполагается, что у данной категории пациентов возрастает риск развития амблиопии.

Если нечёткость зрения и повышение чувствительности к свету сохраняются более 3 дней после прекращения применения гоматропина, необходимо проконсультироваться с врачом.

В течение 30 минут после применения гоматропина метилбромида следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

• Фармакологическая группа

  м-Холинолитики

• Коды МКБ 10

  H20 Иридоциклит

  H20.0 Острый и подострый иридоциклит

  H20.1 Хронический иридоциклит

  H30 Хориоретинальное воспаление

  Z01.0 Обследование глаз и зрения

  H20.9 Иридоциклит неуточнённый

  H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточнённое

  H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия

  H599 Диагностика и средства диагностики болезней глаза

  S05.9 Травма неуточнённой части глаза и орбиты

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)