Грамицидин С + Дексаметазон + Фрамицетин

Комбинированный препарат, в состав которого входят глюкокортикоид дексаметазон и антибиотики грамицидин и фрамицетин.

Грамицидин С

Обладает бактериостатическим (препятствующим размножению бактерий) и бактерицидным (уничтожающим бактерии) действием. Повышает проницаемость мембран микробной клетки для неорганических катионов за счёт формирования сети каналов в липидных структурах мембраны, что обусловливает осмотическую неустойчивость клетки. Активен в отношении Streptococcus pneumoniae, менингококков, гонококков, возбудителей анаэробной инфекции, в высоких концентрациях эффективен против Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. Усиливает эффекты фрамицетина в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в центральную нервную систему. Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. Индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30.

Фрамицетин

Антибиотик группы аминогликозидов для местного применения в оториноларингологии. Обладает широким спектром антибактериального действия. Действует бактерицидно. Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий. Устойчивость к фрамицетину развивается медленно и в небольшой степени.

При местном применении системная абсорбция низкая.

• Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза (блефариты, конъюнктивиты, кератиты (без повреждения эпителия), иридоциклиты, склериты, эписклериты);
• инфицированная экзема кожи век;
• отит наружного уха.

• Повышенная индивидуальная чувствительность к грамицидину С, дексаметазону или фрамицетину;
• вирусные или грибковые инфекции, туберкулёз, гнойное воспаление глаз, трахома;
• нарушение целостности эпителия роговицы и истончение склеры;
• герпетический кератит (древовидная язва роговицы) (возможно увеличение размеров язвы и значительное ухудшение зрения);
• глаукома;
• перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия);
• беременность;
• лактация (период кормления грудью);
• дети грудного возраста.

Дети младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно — риск развития системных эффектов и подавления функции надпочечников).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено.

Применение противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Следует отказаться от кормления грудью в случае применения препарата.

Конъюнктивально — по 1–2 капли каждые 1–2 часа в течение суток, затем по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

В наружный слуховой проход — по 2–3 капли 3–4 раза в сутки.

Аллергические реакции обычно отсроченного типа, проявляющиеся раздражением, жжением, болью, зудом, дерматитом.

При длительном применении кортикостероидов местного действия возможно:

• повышение внутриглазного давления с развитием симптомокомплекса глаукомы (поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения и появление дефектов полей зрения), поэтому при более чем 7-дневном применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, следует регулярно измерять внутриглазное давление;
• развитие задней субкапсулярной катаракты (особенно при частом закапывании);
• истончение роговицы или склеры, которое может привести к перфорации;
• присоединение вторичной (грибковой) инфекции.

Симптомы

Длительное и интенсивное местное использование может привести к появлению системных эффектов. При проглатывании содержимого одного флакона (до 10 мл раствора) маловероятно развитие серьёзных побочных эффектов.

Лечение

Симптоматическое.

Значимых взаимодействий препарата с другими лекарственными средствами не описано.

При длительном применении препарата, как и при длительном применении других противомикробных средств, возможно развитие суперинфекций, вызванных устойчивыми к препарату микроорганизмами, включая грибки.

Продолжительное закапывание препарата в глаза может приводить к истончению роговицы с развитием её перфорации, а также к повышению внутриглазного давления.

Лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, не должно проводиться повторно или длительно без регулярного контроля внутриглазного давления, обследования глаз на предмет развития катаракты или вторичных инфекций.

Местные кортикостероиды никогда не должны применяться у пациентов с гиперемией глаза неустановленной этиологии, так как несоответствующее использование препарата может привести к значительному ухудшению зрения.

Входящий в состав препарата фрамицетина сульфат является антибиотиком из группы аминогликозидов, которым свойственно развитие нефро- и ототоксических эффектов при системном применении или местном нанесении на открытые раны или повреждённую кожу. Эти эффекты зависят от дозы и увеличиваются при почечной или печёночной недостаточности. Хотя развития этих эффектов не наблюдалось при закапывании препарата в глаза, следует принимать во внимание возможность их возникновения в случае местного применения высоких доз препарата у детей.

Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания (глюкокортикоид может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных компонентов препарата — способствовать развитию устойчивой флоры).

Пациентам, у которых после закапывания в глаз препарата временно теряется чёткость зрения, не рекомендуется сразу после закапывания препарата водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим чёткости зрения.

Спортсмены должны быть информированы о том, что дексаметазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Дексаметазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  S01CA01

• Фармакологические группы

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

  Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами

  Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век

  H01.0 Блефарит

  H10.1 Острый атопический коньюнктивит

  H13.1 Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

  H15.0 Склерит

  H15.1 Эписклерит

  H16 Кератит

  H20 Иридоциклит

  H60 Наружный отит

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)