Гвайфенезин + Декстрометорфан

Комбинированный препарат, оказывает противокашлевое, муколитическое и отхаркивающее действие.

Гвайфенезин

Отхаркивающее средство. Стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость и увеличивает объём мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.

Декстрометорфан

Противокашлевое средство, по силе действия близок к кодеину, повышает порог чувствительности кашлевого центра продолговатого мозга, подавляет кашель любого происхождения, устраняет раздражающее действие сухого непродуктивного кашля и хорошо переносится всеми возрастными группами. Оказывает некоторое седативное действие. Не обладает обезболивающим, наркотическим и снотворным действием. Не угнетает дыхательный центр и активность реснитчатого эпителия.

Гвайфенезин

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая (через 25–30 минут после приёма внутрь). Период полувыведения около 1 часа. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Метаболизируется в печени. Выводится лёгкими (с мокротой) и почками в виде неактивных метаболитов.

Декстрометорфан

Хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (через 15–30 минут после приёма внутрь), биодоступность — высокая. Быстро и интенсивно метаболизируется в печени до активного метаболита — декстрорфана. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде и в виде метаболитов — декстрорфана и деметилированного декстрометорфана.

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (симптоматическая терапия):

• «простудные» заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
• трахеит;
• бронхит (в том числе осложнённый бронхоэктазами);
• туберкулёз лёгких;
• пневмония;
• муковисцидоз.

• Повышенная чувствительность к гвайфенезину или декстрометорфану.
• тяжёлые органические заболевания центральной нервной системы;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочное кровотечение (в анамнезе);
• влажный кашель с обильным отхождением мокроты;
• одновременный приём препаратов, содержащих гвайфенезин или декстрометорфан;
• период лактации;
• детский возраст до 6 лет.

• Печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность
• бронхиальная астма;
• беременность.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации гвайфенезина и декстрометорфана при беременности не проведено.

Экспериментальных исследований на животных с применением комбинации гвайфенезина и декстрометорфана не проведено.

При беременности препарат следует применять с осторожностью, по назначению врача и только в случаях, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации гвайфенезина и декстрометорфана в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Принимать внутрь после еды при помощи чайной ложки или мерного стаканчика.

Для взрослых и детей старше 12 лет — по 2 чайные ложки каждые 4 часа.

Для детей (6–12 лет) — 1 чайная ложка каждые 4 часа.

Диспепсия (тошнота, рвота, боль в животе), диарея, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, повышенная возбудимость (особенно у детей), аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, гипертермия).

Симптомы, обусловленные декстрометорфаном

Возбуждение, головокружение, угнетение дыхания, нарушение сознания, снижение артериального давления, тахикардия, гипертонус мышц, атаксия.

Симптомы, обусловленные гвайфенезином

Тошнота, рвота.

Лечение

Промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия, искусственная вентиляция лёгких (в тяжёлых случаях).

Кодеинсодержащие препараты затрудняют отхождение разжиженной мокроты.

Совместим с бронхолитиками, противомикробными средствами, сердечными гликозидами.

Несовместим с лекарственными средствами, ингибирующими МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), которые при одновременном применении могут вызывать адренергический криз, коллапс, кому, головокружение, возбуждение, повышение артериального давления, гиперпирексию, внутричерепное кровотечение, сонливость, тошноту, спазмы, тремор.

Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома P450, могут повышать концентрацию препарата в крови.

Табачный дым может привести к повышению секреции желёз на фоне ингибирования кашлевого рефлекса.

Не рекомендуется одновременное применение других муколитиков.

Во время лечения рекомендуется принимать достаточное количество жидкости.

Целесообразно сочетать с постуральным дренажём или вибрационным массажем грудной клетки.

Возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

Результаты определения 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче (при использовании нитрозонафтольного реактива) могут быть ложно завышены вследствие влияния метаболитов гвайфенезина на цвет (приём гвайфенезина следует прекращать за 48 часов до сбора мочи для данного теста).

Гвайфенезин и его метаболиты могут вызывать изменение цвета при определении ванилилминдальной кислоты в моче и ложно завышать результаты теста с ней на катехины (приём гвайфенезина следует прекращать за 48 часов до сбора мочи для данного теста).

Не следует принимать для лечения постоянного кашля без назначения врача.

Если после 7 дней приёма препарата кашель сохраняется или наряду с кашлем отмечаются гипертермия, кожная сыпь, длительная головная боль, боль в горле, следует проконсультироваться с врачом.

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей концентрации внимания, повышенной скорости двигательных и психических реакций.

• АТХ

  R05DA20

• Фармакологические группы

  Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

  Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточнённая

  J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

  R05 Кашель

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)