Иммуноглобулин антирабический

Медицинский иммунобиологический препарат — глобулин, содержит большое количество специфических антител против вируса бешенства. Иммуноглобулин антирабический обладает способностью нейтрализовать вирус бешенства. Введение непосредственно после инфицирования формирует пассивный иммунитет к вирусу бешенства, увеличивает продолжительность инкубационного периода и этим способствует эффективной вакцинации при проведении комплексной иммунопрофилактики бешенства.

Максимальная концентрация антител достигается через 2–3 дня после внутримышечного введения антирабического иммуноглобулина. Период полувыведения антител составляет от 3 до 4 недель. Иммуноглобулин G и иммуноглобулин G -комплексы разрушается в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

Лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства при любых повреждениях кожных покровов (укусах, любых ранах и царапинах), нанесённых дикими или домашними животными, больными бешенством, с подозрением на бешенство, находящимися под ветеринарным наблюдением и вне его, а также при попадании на слизистые оболочки или повреждённую кожу слюны заражённых животных.

Не существует (100 % летальность при заболевании бешенством перекрывает любые противопоказания).

Беременность и грудной возраст ни при каких обстоятельствах не являются противопоказаниями для проведения экстренной иммунизации.

Режим приёма зависит от инструкции лекарственной формы.

Однократно, внутримышечно: детям — в переднебоковую поверхность бедра, взрослым — в верхний наружный квадрант ягодицы; по 20 ME/кг веса.

Доза не должна превышаться, ни при каких обстоятельствах, так как введение иммуноглобулина может частично подавить продукцию собственных антител. Если введение анатомически возможно, максимально допустимая часть дозы препарата должна быть введена путём инфильтрации вокруг раны, а остаток — внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы). Следует избегать центральной части ягодичной области, так как существует риск повреждения седалищного нерва.

Одновременно вводится первая доза вакцины для профилактики бешенства (приготовленная на культуре диплоидных клеток человека) в другой участок тела, желательно как можно дальше от места введения иммуноглобулина антирабического (предпочтительно в область дельтовидной мышцы).

Если терапия была отложена по какой-либо причине, препарат должен быть введён не позднее восьмого дня после первой дозы вакцины, независимо от интервала времени между контактом с вирусом и началом терапии.

Препарат нельзя вводить, используя тот же самый шприц или в тот же самый анатомический участок тела, что и вакцину для профилактики бешенства.

Для обеспечения хорошей инфильтрации поражённых участков тела у детей (особенно имеющих множественные ранения) доза препарата может быть разведена в 2–3 раза в 0,9 % растворе натрия хлорида.

Иммуноглобулин антирабический следует вводить исключительно в комбинации с вакциной для профилактики бешенства. Единственное исключение составляют лица, которые уже были провакцинированы с использованием вакцины для профилактики бешенства и у которых подтверждено наличие антирабических антител. Эти лица должны получить только вакцину.

Терапия должна быть прекращена, если животное остаётся здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если у умерщвлённого животного не обнаружено вируса бешенства после проведения соответствующих лабораторных исследований.

Местные реакции

Болезненность и дискомфорт в месте введения.

Системные реакции

Гипертермия, аллергические реакции (кожные реакции, анафилактический шок, ангионевротический отёк), головокружение, рвота, снижение артериального давления, тахикардия.

Случаи передозировки не описаны.

Лечение симптоматическое.

Повышает эффект (взаимно) вакцин для профилактики бешенства и используется в комплексе с ними. Особенно рекомендуется сочетание с инактивированной вакциной для профилактики бешенства, приготовленной на культуре диплоидных клеток человека, поскольку последняя имеет высокую иммуногенность и индуцирует активный противовирусный иммунитет.

Введение иммуноглобулинов может отрицательно влиять на эффективность вакцин, содержащих ослабленные живые вирусы кори, краснухи, эпидемического паротита или ветряной оспы. Поэтому между введением препарата и аттенуированной живой вакциной необходимо соблюдать интервал в течение 3 месяцев.

Совместим с противостолбнячной сывороткой и антибиотиками.

Повторное введение препарата не должно проводиться после начала программы иммунизации вакциной для профилактики бешенства, так как может снизить максимальный иммунитет.

Не вводить препарат внутривенно (риск анафилактического шока). Перед введением убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд.

Аллергические реакции на антирабические иммуноглобулины человеческого происхождения при внутримышечном введении наблюдаются редко. В случае развития шока, провести стандартную терапию. При гиперчувствительности к препаратам крови (в анамнезе) следует применять антигистаминные лекарственные средства (при этом необходимо тщательное наблюдение за пациентом).

Как можно раньше после укуса и независимо от времени, прошедшего после контакта, должна быть проведена хирургическая и антисептическая обработка раны (включая обильное промывание водой с мылом и дезинфицирование с использованием четвертичных солей аммония). После введения препарата пациент должен находиться под наблюдением врача, по крайней мере, в течение 20 минут. После введения иммуноглобулина временное повышение содержания антител может вызывать ложноположительные результаты при проведении серологических тестов. Чтобы избежать возможного взаимодействия между несколькими различными препаратами, необходимо сообщить врачу о любой другой проводящейся терапии.

С целью недопущения риска переноса инфекционных возбудителей проводят тщательный контроль отбора донорской крови посредством исследования каждого сданного объёма крови и общего объёма плазмы, особенно в отношении вирусов ВИЧ-1, ВИЧ-2, вируса гепатита B, вируса гепатита C, кроме того проводится обработка раствором детергента, термическая обработка и нанофильтрация.

• АТХ

  J06BB05

• Фармакологическая группа

  Иммуноглобулины

• Коды МКБ 10

  Z24.2 Необходимость иммунизации против бешенства

  Z29.1 Профилактическая иммунизация