Индоцианин зелёный

Индоцианин зелёный имеет максимум поглощения в инфракрасной области при 800 нм в плазме крови или в крови. Максимум эмиссии при флуоресцентном измерении при 830 нм, оптическая плотность оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина в крови при данной длине волны равны. Следовательно, возможно определить концентрацию индоцианина зелёного в цельной крови, плазме крови, сыворотке, независимо от содержания связанного кислорода.

Распределение

После внутривенного введения индоцанин зелёный не распределяется в печени, почках, лёгких. Не обнаруживается в моче и спинномозговой жидкости, не проникает в плаценту. Индоцианин после попадание в кровяное русло быстро связывается с белками плазмы крови, 95 % переносится бета-аполипопротеином B.

Биотрансформация

Не метаболизируется.

Элиминация

Выведения индоцианина зелёного из плазмы крови имеет двухфазный характер. Период полувыведения при первой фазе составляет 3–4 минуты, при второй 60–80 минут. Выводится практически клетками паренхимы печени со скоростью около 0,1 мг/мин/кг с желчью в неметаболизированном, несвязанном виде. Максимум концентрации в желчи наблюдается через 0,5–2 часа после введения и зависит от количества введённого индоцианина зелёного.

Диагностика нарушений кровообращения, в том числе микроциркуляции:

• измерение минутного сердечного выброса и ударного объёма;
• измерение объёма циркулирующей крови;
• измерение церебрального кровотока.

Диагностика функций печени:

• измерение кровотока в печени;
• измерение экскреторной функции печени.

Офтальмологическая ангиография:

• измерение кровотока в сосудистой оболочке глаза.

• Повышенная чувствительность к индоцианину зелёному или к натрию йодиду;
• повышенная чувствительность к йоду;
• гипертиреоз;
• автономная аденома щитовидной железы;
• гипербилирубинемия у новорождённых и недоношенных детей;
• ранее выявленная непереносимость к препарату (существует риск развития анафилактических реакций).

• При ежедневном приёме бета-адреноблокаторов;
• тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл/мин).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения индоцианина зелёного при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

При применении индоцианина зелёного у 242-х беременных не обнаружено негативного воздействия на протекание беременности или на развитие плода.

Индоцианин зелёный не рекомендуется применять в период беременности за исключением случаев крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения индоцианина зелёного в период грудного вскармливания не проведено.

Данные о проникновении препарата в молоко отсутствуют.

Необходимо отказаться от кормления грудью в случае применения препарата.

Внутривенно.

Для диагностики микроциркуляции от 0,1 до 0,3 мг/кг массы тела.

Для диагностики функции печени препарат вводят внутривенно с дозой от 0,25 до 0,5 мг/кг массы тела.

При измерении кровотока в сосудистой оболочке глаза препарат вводят внутривенно с дозой от 0,1 до 0,3 мг/кг массы тела.

Суточная доза:

• взрослые, пожилые пациенты, дети с 11 лет — не более 5 мг/кг массы тела;
• дети с 2 до 11 лет — не более 2,5 мг/кг массы тела;
• дети от 0 до 2 лет — не более 1,25 мг/кг массы тела.

Аллергические реакции, спазмы коронарных артерий.

У пациентов с почечной недостаточностью могут наблюдаться чувство беспокойства, ощущение жара, тошнота, зуд, крапивница, тахикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, ларингоспазм, «приливы», отёк лица. Одновременно с анафилактическими реакциями может встречаться эозинофилия.

В случае возникновения анафилактических реакций следует предпринять следующие действия:

• прекратить введение препарата, оставить катетер или канюлю в вене;
• освободить дыхательные пути, быстро ввести внутривенно 100–300 мл гидрокортизона или другие глюкокортикостероиды;
• обеспечить адекватную вентиляцию лёгких и провести мониторинг функции сердечно-сосудистой системы;
• ввести антигистаминные препараты внутривенно медленно.

Необходимые действия в случае анафилактического шока

• придать пациенту горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами;
• быстро восстановить объём циркулирующей жидкости (например, ввести 0,9 % раствор натрия хлорида или плазмозамещающий раствор);
• быстро ввести внутривенно 0,1–0,5 мг эпинефрина разведённого в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (при необходимости повторять введение каждые 10 минут).

Не совместим с другими растворителями, кроме воды для инъекций.

Пробенецид и его метаболиты уменьшают секрецию индоцианина зелёного, что может отразиться на результатах исследования.

Уменьшается абсорбция при одновременном использовании инъекционных форм препаратов, содержащих натрия бисульфит (особенно, в комбинациях с гепарином).

Лекарственные препараты и вещества, которые могут уменьшить абсорбцию: тримепередин, метадон, морфин и другие наркотические анальгетики; а также противосудорожные, бисульфиты, галоперидол, метамизол натрия, фенобарбитал, фенибутазон.

Лекарственные препараты и вещества, которые могут увеличить абсорбцию: циклопропан, пробенецид, рифампицин.

Не использовать другие растворители, содержащие соли (раствор Рингера, 0,9 % раствор натрия хлорида и т.д.), так как они приводят к выпадению осадка!

Исследования щитовидной железы с использованием радиоактивного йода должны проводиться у пациентов не ранее, чем через 7 дней после применения индоцианина зелёного, так как натрия йодид, содержащийся в препарате, может влиять на результаты исследования щитовидной железы.

При введении препарата избегать его попадание в окружающие ткани.

В случае попадания раствора препарата в окружающие ткани, немедленно прекратить введение и провести обезболивание.

• АТХ

  V04CX01

• Фармакологическая группа

  Прочие диагностические препараты

• Код МКБ 10

  Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)