Инсулин-цинка суспензия (кристаллическая)

Монокомпонентный свиной или говяжий инсулин длительного действия. Регулирует углеводный обмен. Связывается со специфическим рецептором плазматической мембраны, образует инсулинрецепторный комплекс, стимулирующий фосфорилирование белков. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает её усвоение тканями, усиливает липогенез, гликонеогенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Начало действия через 2–4 часа после подкожного введения. Максимальный эффект в промежутке между 10 и 30 часами. Продолжительность действия 28–36 часов. Профиль действия препаратов данного инсулина зависит от дозы и имеет значительные интер- и интраперсональные отклонения.

Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2 при резистентности к пероральным противодиабетическим средствам, интеркуррентных заболеваниях, операциях, беременности или неэффективности диетотерапии.

• Повышенная чувствительность;
• гипогликемия;
• гипергликемическая кома;
• острые инфекционные заболевания.

Применение при беременности

В период возможного наступления беременности и в течение всего её срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

Применение в период грудного вскармливания

В период кормления грудью необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 часа после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания.

Препарат вводят подкожно 1 раз, реже 2 раза в сутки. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть для полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата необходимо сразу же набрать в шприц и ввести больному.

При суточной дозе более 0,6 ЕД/кг вводят в виде 2 и более инъекций в разные места.

• Липодистрофия;
• гипогликемия в том числе гипогликемическая кома и прекома;
• аллергические реакции.

Определённой дозы, вызывающей передозировку инсулина, не установлено, однако гипогликемия может развиться постепенно, если была введена слишком высокая по сравнению с потребностью пациента доза препарата.

Лёгкую гипогликемию пациент может устранить самостоятельно, приняв внутрь глюкозу или сахаросодержащие продукты. Поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахаросодержащие продукты.

В случае тяжёлой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему следует ввести глюкагон (от 0,5 до 1 мг) внутримышечно или подкожно (может вводить обученный человек), либо внутривенно раствор декстрозы (глюкозы) (может вводить только медицинский работник). Также необходимо внутривенно вводить декстрозу в случае, если через 10–15 минут после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, для профилактики рецидива гипогликемии.

Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных препаратов.

Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (в том числе пероральные гипогликемические средства, сульфаниламиды), ингибиторы МАО (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе салицилаты), анаболические стероиды (в том числе станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, бромокриптин, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, этанол.

Гипогликемическое действие ослабляют глюкагон, соматропин, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы, эстрогены, тиазидные и петлевые диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, тиреоидные гормоны, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметики, даназол, трициклические антидепрессанты, клонидин, антагонисты кальция, диазоксид, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин, блокаторы H₁-гистаминовых рецепторов.

Бета-адреноблокаторы, резерпин, октреотид, пентамидин могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.

Больных, получающих 100 ЕД/сут и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод пациента с одного препарата инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

При инсулинзависимом сахарном диабете (тип I) данный инсулин применяется в качестве базального в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При инсулиннезависимом сахарном диабете (тип II) данный инсулин можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами.

Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитризме, при выраженных нарушениях функции печени и/или почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или с частыми эпизодами гипогликемии.

• АТХ

  A10AC01

• Фармакологическая группа

  Инсулины

• Коды МКБ 10

  E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

  E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

  O24 Сахарный диабет при беременности

  Z98.8 Другие уточнённые послехирургические состояния

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)