Интерферон гамма

Интерферон гамма (IFN-γ) — состоит из 144 аминокислотных остатков, лишён первых трёх аминокислотных остатков Cys-Tyr-Cys, заменённых на Met. Молекулярная масса 16,9 кДа. Получен микробиологическим синтезом в рекомбинантном штамме Escherichia coli и очищен колоночной хроматографией. Удельная противовирусная активность на клетках (фибробласты человека), инфицированных вирусом везикулярного стоматита, составляет 2 × 107 ЕД на мг белка. Интерферон гамма (иммунный интерферон) является важнейшим противовоспалительным цитокином, продуцентами которого в организме человека являются естественные киллерные клетки, CD4 TH1 клетки и CD8 цитотоксические супрессорные клетки. Рецепторы к интерферону гамма имеют макрофаги, нейтрофилы, естественные киллерные клетки, цитотоксические T-лимфоциты. Активирует эффекторные функции этих клеток, в частности их микробоцидностъ, цитотоксичность, продукцию ими цитокинов, супероксидных и нитрооксидных радикалов (тем самым вызывая гибель внутриклеточных паразитов). Интерферон гамма блокирует репликацию вирусных ДНК и РНК, синтез вирусных белков и сборку зрелых вирусных частиц. При этом вызывает цитотоксическое действие на вирус-инфицированные клетки.

Ингибирует B-клеточный ответ на интерлейкин-4, подавляет продукцию IgE и экспрессию CD23-антигена. Является индуктором апоптоза дифференцированных B-клеток, дающих начало аутореактивным клонам. Отменяет супрессивный эффект интерлейкина-4 на интерлейкин-2-зависимую пролиферацию и генерацию лимфокин активированных киллеров. Активирует продукцию белков острой фазы воспаления, усиливает экспрессию генов C₂ и C₄ компонентов системы комплемента. В отличие от других интерферонов повышает экспрессию антигенов ГКГС как Ⅰ так и Ⅱ классов на разных клетках, причём индуцирует экспрессию этих молекул даже на тех клетках, которые не экспрессируют их конститутивно. Тем самым повышается эффективность презентации антигенов и способность их распознавания T-лимфоцитами.

Интерферон гамма блокирует синтез β-TGF, ответственного за развитие фиброза лёгких и печени.

• Хронический вирусный гепатит C;
• хронический вирусный гепатит B;
• псориаз;
• ВИЧ/СПИД инфекции в составе комплексной терапии;
• микобактериальная инфекция у ВИЧ-негативных пациентов при неэффективности консервативной терапии;
• в качестве поддерживающей терапии при кожном и висцеральном лейшманиозе;
• туберкулёз лёгких в составе комплексной терапии;
• лепра;
• профилактика инфекционных осложнений у больных с хронической гранулематозной болезнью;
• лечение онкологических заболеваний в комплексной терапии в качестве иммуномодулятора, в том числе в комбинации с химиотерапией;
• генитальная герпесвирусная инфекция и опоясывающий лишай (herpes zoster) в монотерапии;
• урогенитальный хламидиоз в комплексной терапии;
• хронический простатит в комплексной терапии;
• аногенитальные бородавки (вирус папилломы человека) и предотвращение рецидива заболевания.

• Повышенная чувствительность;
• беременность;
• возраст до 7 лет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения интерферона гамма при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

В период лечения интерфероном гамма женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надёжными методами контрацепции.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Применение интерферона гамма во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев отсутствия альтернатив, по назначению врача и, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения интерферона гамма в период грудного вскармливания не проведено.

Не известно, выводится ли интерферон гамма с грудным молоком.

Интраназально, внутримышечно, подкожно.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, способа введения, переносимости интерферона гамма и лекарственной формы.

Интраназально (капли в нос)

Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций. При первых признаках заболевания гриппом, ОРВИ по 2 капли в каждый носовой ход после туалета носовых ходов 5 раз в день в течение 5–7 дней. Для профилактики ОРВИ и гриппа при контакте с больным и/или при переохлаждении 2–3 капли в каждый носовой ход через день за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. В случае необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.

После закапывания рекомендуется помассировать пальцами крылья носа в течение нескольких минут для равномерного распределения препарата в носовой полости.

Внутримышечно или подкожно

Содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций.

Дозу препарата устанавливают индивидуально.

Для лечения больных хроническим вирусным гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, а также ВИЧ/СПИД инфекцией и туберкулёзом лёгких средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки, ежедневно или через день. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев, при необходимости через 1–2 месяца курс лечения повторяют. Для профилактики инфекционных осложнений у больных с хронической гранулематозной болезнью обычно средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки, ежедневно или через день. На курс 5–15 инъекций, при необходимости курс продлевают или повторяют через 10–14 дней.

Для лечения онкологических заболеваний средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки через день.

Для лечения генитальной герпесвирусной инфекции, опоясывающего лишая (herpes zoster) и урогенитального хламидиоза средняя суточная доза для взрослых составляет 500 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки подкожно, через день. Курс лечения составляет 5 инъекций.

Для лечения хронического простатита суточная доза составляет 100 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки подкожно, через день. Курс лечения составляет 10 инъекций. Для лечения аногенитальных бородавок суточная доза составляет 100 000 МЕ. Вводится 1 раз в сутки подкожно, после проведённой криодеструкции, через день. Курс лечения составляет 5 инъекций.

Локальная болезненность в месте подкожного введения в виде слабой боли ломящего характера (подобно перетренированной мышце) и гиперемии.

Применение высоких доз свыше 1 000 000 ME может сопровождаться развитием гриппоподобного синдрома: головная боль, слабость, повышение температуры тела, боли в суставах. Слабо выраженные симптомы не требуют фармакологической коррекции. При выраженных явлениях — купирование с помощью парацетамола.

Не отмечено.

При резко выраженных местных и общих реакциях лечение следует прекратить, в случае тяжёлых побочных эффектов для их купирования следует применять кортикостериоды.

• АТХ

  L03AB03

• Фармакологические группы

  Интерфероны

  Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

• Коды МКБ 10

  A16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически

  A30 Лепра [болезнь Гансена]

  A31.0 Лёгочная инфекция, вызванная Mycobacterium

  A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путём

  A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

  A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

  B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

  B18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом

  B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента

  B18.2 Хронический вирусный гепатит C

  B20–B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

  B55 Лейшманиоз

  C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации

  C81 Злокачественное новообразование болезнь ходжкина [лимфогранулёматоз]

  L20.8 Другие атопичеокие дерматиты

  L40 Псориаз

  L92 Гранулёматозные изменения кожи и подкожной клетчатки

  M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

  N41.1 Хронический простатит

  N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)