Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат

Комбинированный кальцийсодержащий препарат.

Кальций — жизненно важный минеральный элемент, необходимый для поддержания равновесия электролитов в организме и адекватного функционирования многочисленных регуляторных механизмов. Восполняет дефицит кальция в организме, участвует в фосфатно-кальциевом обмене, оказывает витаминное, противорахитическое, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Препарат содержит две соли кальция (кальция лактоглюконат и кальция карбонат), которые превращаются в легкоусвояемую активную ионизированную форму кальция. Препарат предназначен для профилактики и лечения острого и хронического дефицита кальция в организме, а также для лечения различных видов нарушений обмена в костной ткани.

Абсорбция

Приблизительно 25–50 % от принятой внутрь дозы кальция всасывается преимущественно в проксимальном отделе тонкой кишки и поступает в обменные кальциевые депо.

Распределение и метаболизм

99 % запасов кальция в организме содержится в костях и зубах, 1 % находится в составе внутри- и внеклеточной жидкости. Примерно 50 % от общего содержания кальция в крови присутствует в физиологически активной ионизированной форме, примерно 5 % образует комплексы с цитратом, фосфатом и другими анионами. Остальные 45 % кальция в сыворотке крови связываются с белками, в основном с альбумином.

Элиминация

Около 20 % кальция выводится через почки и 80 % — через кишечник. Уровень выведения через почки зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Через кишечник выводится как неабсорбированный кальций, так и та его абсорбированная часть, которая выделяется с желчью и панкреатическим секретом.

• Профилактика и лечение дефицита кальция (в том числе беременность, период лактации, период интенсивного роста у детей);
• добавление кальция к специфической терапии при профилактике и лечении остеопороза;
• аллергические реакции (поддерживающая терапия);
• остеомаляция (в качестве дополнения к основной терапии, в том числе с витамином D³).

• Гиперчувствительность
• гиперкальциемия;
• гиперкальциурия;
• хроническая почечная недостаточность;
• нефроуролитиаз;
• нефрокальциноз;
• фенилкетонурия;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст до 3 лет.

Допустимо применение препарата в периоды беременности и грудного вскармливания при клинической необходимости и после консультации с врачом.

Кальций проникает в грудное молоко.

При беременности суточная доза кальция не должна превышать 1 500 мг. Гиперкальциемия при беременности может вызвать нарушения в развитии плода.

Внутрь, независимо от приёма пищи.

Детям от 3 до 9 лет — 500 мг в сутки.

Взрослым и детям с 10 лет — 1 000 мг в сутки.

Очень редко (<1/10 000) — реакции повышенной чувствительности, в том числе сыпь, зуд, крапивница, гиперкальциемия. В единичных случаях сообщалось о системных аллергических реакциях (анафилактических реакциях, отёках лица, ангионевротических отёках). В отдельных медицинских публикациях сообщалось о развитии гиперкальциурии на фоне приёма кальциевых добавок.

Редко (>1/10 000, <1/1 000) — метеоризм, запор, диарея, тошнота, рвота, эпигастральная боль.

При приёме в высоких дозах (2 000 мг/сут при ежедневном приёме в течение нескольких месяцев) может наблюдаться головная боль, повышенная утомляемость, жажда, полиурия.

Передозировка приводит к развитию гиперкальциурии и гиперкальциемии.

Симптомы гиперкальциемии

Тошнота, рвота, жажда, полидипсия, полиурия, обезвоживание и запор. Хроническая передозировка при развитии гиперкальциемии может привести к известкованию сосудов и органов. Порог интоксикации кальцием — при приёме препаратов кальция в течение нескольких месяцев в дозе, превышающей 2 000 мг/сут.

Лечение

В случае интоксикации следует немедленно прекратить терапию и восстановить водно-электролитный баланс. При хронической передозировке при обнаружении признаков гиперкальциемии на начальном этапе проводится гидратация с помощью 0,9 % раствора натрия хлорида. Для усиления выведения кальция, а также во избежание образования отёков в тканях (например при застойной сердечной недостаточности) могут использоваться петлевые диуретики, например фуросемид. При этом следует воздержаться от применения тиазидных диуретиков.

У больных с почечной недостаточностью гидратация неэффективна, таким больным показан диализ. В случае персистирующей гиперкальциемии следует исключить другие факторы, способствующие её развитию, в том числе гипервитаминоз A или D, первичный гиперпаратиреоидизм, злокачественные опухоли, почечную недостаточность, скованность движений.

Комбинация кальция Карбонат + Кальция лактоглюконат может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов и препаратов фтора. Интервал между приёмом комбинации Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат и вышеуказанных препаратов должен составлять не менее 3-х часов

Одновременное назначение витамина D и его производных увеличивает всасывание кальция. При назначении в высоких дозах вместе с витамином D и его производными кальций может уменьшать действие верапамила и, возможно, других блокаторов кальциевых каналов.

При одновременном применении Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат и препаратов тетрациклинового ряда может нарушаться всасывание последних. По этой причине тетрациклиновые препараты следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4–6 часов после приёма внутрь препаратов кальция.

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой, поэтому при их одновременном применении с комбинацией Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат следует проводить регулярный контроль концентрации кальция в сыворотке крови, поскольку существует риск развития гиперкальциемии.

Системные кортикостероиды уменьшают всасывание кальция. При их одновременном применении может потребоваться увеличить дозу комбинации Карбонат + Кальция лактоглюконат.

При приёме препарата внутрь у пациентов, получающих сердечные гликозиды, возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов вследствие развития гиперкальциемии. Таким больным следует регулярно снимать ЭКГ и контролировать уровень кальция в сыворотке крови.

При одновременном приёме внутрь бисфосфоната или фторида натрия эти препараты следует принимать не менее чем за 3 часа до приёма комбинации Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат, поскольку всасывание из желудочно-кишечного тракта бисфосфоната или фторида натрия может снижаться.

Всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта может уменьшаться при одновременном приёме некоторых видов пищи, содержащей щавелевую кислоту (например шпинат, ревень) или фитиновую кислоту (во всех зерновых) в связи с образованием нерастворимых комплексов с ионами кальция. Пациентам не следует принимать комбинацию Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат за 2 часа до или после приёма пищи, с большим содержанием щавелевой или фитиновой кислоты.

Во время лечения необходим мониторинг уровней кальция и фосфата в сыворотке крови.

Не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами.

• АТХ

  A12AA20

• Фармакологические группы

  Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

  Макро- и микроэлементы в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  E58 Алиментарная недостаточность кальция

  M81.0 Постменопаузный остеопороз

  M81.1 Остеопороз после удаления яичников

  M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью

  M81.4 Лекарственный остеопороз

  M81.5 Идиопатический остеопороз

  M81.8 Другие остеопорозы

  M83 Остеомаляция у взрослых

  M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточнённая

  O25 Недостаточность питания при беременности

  R29.0 Тетания

  T78.4 Аллергия неуточнённая

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)