Камилофин + Кофеин + Меклоксамин + Пропифеназон + Эрготамин

Комбинированный препарат. Оказывает противомигренозное, спазмолитическое и анальгезирующее действие.

Эрготамин — алкалоид спорыньи, является частичным агонистом серотониновых рецепторов, неизбирательно блокирует 5-HT_1A-1D-рецепторы. Для эрготамина характерна α-адреноблокирующая активность в сочетании с выраженным прямым сосудосуживающим действием на гладкую мускулатуру периферических и мозговых сосудов. В связи с этим на фоне действия эрготамина преобладает тонизирующее влияние на периферические и мозговые сосуды, что имеет терапевтическое значение при купировании приступов мигрени.

Пропифеназон обладает анальгезирующим действием.

Кофеин ускоряет всасывание эрготамина и усиливает его терапевтический эффект. Также кофеин оказывает тонизирующее действие на мозговые сосуды.

Камилофин оказывает спазмолитическое действие, устраняя начальный вазоспазм в продромальной фазе приступа мигрени.

Меклоксамин оказывает антихолинергическое, антигистаминное, умеренно седативное и противорвотное действие.

После приёма внутрь эрготамин в небольшой степени всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность низкая вследствие интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень. Основные метаболиты выводятся через кишечник с желчью. Около 4 % выводится почками в неизменённом виде. Выведение эрготамина носит двухфазный характер. Период полувыведения (T_½) в конечной фазе — 21 час.

После приёма внутрь около 25 % пропифеназона подвергается метаболизму при первом прохождении через печень. Объём распределения (V_d) составляет 0,4 л/кг, максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается в течение 30–40 минут, максимальный эффект — через 90 минут. T_½ — 2,1–2,4 часа, выводится почками.

Кофеин хорошо всасывается в кишечнике (в том числе толстом). T_½ составляет около 5 часов. Около 10 % выводится почками в неизменённом виде.

T_½ меклоксамина и камилофина — 1,5–2 часа, выводятся почками.

• Острые приступы мигрени (в том числе сопровождающиеся аурой);
• мигренеподобные головные боли сосудистого генеза.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия);
• облитерирующие заболевания периферических сосудов;
• глаукома;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• тиреотоксикоз;
• выраженная печёночная и/или почечная недостаточность;
• сепсис;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (для лекарственных форм содержащих лактозу);
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 15 лет.

• Нарушения сна;
• тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства);
• мегаколон;
• пожилой возраст;
• одновременный приём глюкокортикостероидов;
• мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими нарушениями.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено.

Применение препарата противопоказано при беременности (вследствие его эффекта стимулирования матки).

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Не рекомендуется применение препарата в период лактации, так как эрготамин и кофеин проникают в грудное молоко в достаточных количествах (существует риск развития эрготизма у ребёнка). При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Препарат следует принимать в самом начале приступа.

Для первого приёма рекомендуемая доза составляет 1–2 таблетки (запивая водой). Если через 30 минут улучшения состояния не наступает, следует принять ещё 1–2 таблетки.

Максимальная суточная доза не более 4 таблеток, максимальная доза в течение 1 недели — не более 10 таблеток.

Препарат не рекомендуется применять длительно. В случаях, требующих длительного лечения, после 7 дней применения делают перерыв на 3–4 дня.

Со стороны центральной нервной системы

Нарушения сна, повышенная возбудимость; при длительном применении возможно развитие привыкания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Транзиторная тахикардия, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, боли в области сердца, брадикардия, боли в мышцах, уменьшение пульсации в конечностях, парестезии в конечностях (большинство указанных эффектов связано с повышением тонуса периферических сосудов).

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота; редко — диарея.

Прочие

Слабость в ногах; редко — периферические отёки, кожный зуд.

Симптомы

Тошнота, рвота, общая слабость, парестезии, шум в ушах, боль и цианоз нижних конечностей (с понижением или полным отсутствием пульсации на периферических артериях), повышение или снижение артериального давления, тахикардия, сонливость, ступор, судороги, тревожность.

Лечение

Промывание желудка, если прошло не более 4 часов после приёма препарата, назначение активированного угля, при необходимости — проведение симптоматической терапии.

Амантадин, хинидин и трициклические антидепрессанты потенцируют действие препарата.

Комбинация Камилофин + Кофеин + Меклоксамин + Пропифеназон + Эрготамин усиливает эффект этанола и седативных средств.

Альфа-адреностимуляторы, бета-адреноблокаторы и никотин усиливают сосудосуживающее действие препарата.

Нельзя назначать одновременно с сосудосуживающими средствами, так как это может привести к опасной для жизни артериальной гипертензии.

При одновременном применении с агонистами серотонина (в том числе с суматриптаном) повышается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов (в том числе с эритромицином) возможно повышение концентрации эрготамина в плазме крови.

Не применять препарат с целью профилактики приступа мигрени!

Пациентам, принимающим комбинацию Камилофин + Кофеин + Меклоксамин + Пропифеназон + Эрготамин, необходимо периодически контролировать картину крови.

При систематическом приёме содержащих эрготамин препаратов следует предупредить пациента о необходимости строго придерживаться назначенных доз, чтобы избежать развития явлений эрготизма: спазм периферических сосудов — потеря чувствительности, парестезии, ощущение «покалывания» в конечностях, боли в нижних конечностях, цианоз (особенно пальцев), выраженное уменьшение пульсации, а также нарушения со стороны центральной нервной системы — головокружение, ступор, кома, судороги.

При появлении таких симптомов, как онемение кончиков пальцев кистей или стоп, боли в области сердца, ускорение или замедление частоты сердечных сокращений, приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Может влиять на психофизические способности пациента, особенно при одновременном приёме с алкоголем или препаратами, угнетающими центральную нервную систему. Нельзя управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами на протяжении 2–3 часов после приёма препарата.

• АТХ

  A03DA05, N02CA52

• Фармакологические группы

  Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами

  Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]

  G43.9 Мигрень неуточнённая

  G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)