Карбоцистеин

Карбоцистеин — муколитический препарат. Активирует сиаловую трансферазу — фермент бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов, способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует её структуру, активизирует деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает секрецию иммунологически активного IgA (специфическая защита), улучшает мукоцилиарный клиренс.

Карбоцистеин быстро всасывается после приёма внутрь. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается через 2 часа и сохраняется в слизистой оболочке в течение 8 часов. Биодоступность низкая (менее 10 % от принятой дозы) в результате возможного быстрого прохождения через печень. Подвергается биотрансформации. Период полувыведения (T_½) — около 2 часов. Полное выведение происходит через 3 суток преимущественно с мочой, частично в неизменённом виде, частично в виде метаболитов.

• Острые и хронические бронхолёгочные заболевания и заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух — ринит, средний отит, синусит);
• подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии.

• Повышенная чувствительность к карбоцистеину;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (в фазе обострения);
• фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам);
• хронический гломерулонефрит (в фазе обострения);
• цистит;
• беременность (I триместр);
• детский возраст до 15 лет (для сиропа возраст до 1 года).

• Беременность (II–III триместры);
• лактация (грудное вскармливание);
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе);
• хронический гломерулонефрит в анамнезе.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения карбоцистеина при беременности не проведено.

Противопоказано применение в I триместре беременности. Во II и III триместрах применяется с осторожностью, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения карбоцистеина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли карбоцистеин с грудным молоком.

Применение с осторожностью.

Взрослым при приёме внутрь в начале лечения — по 750 мг 3 раза в сутки; после достижения клинического эффекта — 1,5 г/сут в 3–4 приёма.

Детям в возрасте от 1 месяца до 2,5 лет — по 50 мг 2 раза в сутки; в возрасте от 2,5 до 5 лет — по 100 мг 2 раза в сутки; старше 5 лет — по 200–250 мг 3 раза в сутки.

Лечение не должно продолжаться более 8 дней без консультации с врачом.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, диарея, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, рвота.

Со стороны иммунной системы

Аллергическая кожная сыпь и анафилактические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отёк; зуд, экзантема, фиксированная лекарственная сыпь.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Отдельные случаи буллезного дерматита, такие как синдром Стивенса-Джонсона и многоформная эритема.

Общие расстройства

Головокружение, слабость, недомогание.

Симптомы

Гастралгия, тошнота, диарея.

Лечение

Симптоматическая терапия. Специфичного антитода не существует.

В настоящее время неизвестны случаи взаимодействия карбоцистеина и лекарственных средств, обычно применяемых при лечении заболеваний дыхательных путей. Не выявлено взаимодействия лекарственного средства и продуктов питания, а также веществ, применяемых для лабораторных исследований.

Карбоцистеин повышает эффективность глюкокортикостероидной и антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Усиливает бронхолитический эффект теофиллина.

Действие карбоцистеина ослабляют противокашлевые и м -холиноблокирующие лекарственные средства.

Следует учитывать, что 1 столовая ложка карбоцистеина в виде сиропа содержит 6 г сахарозы.

В период лечения карбоцистеином следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности из-за возможности развития головокружения и слабости.

• АТХ

  R05CB03

• Фармакологическая группа

  Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Коды МКБ 10

  A37 Коклюш

  E84.0 Кистозный фиброз с лёгочными проявлениями

  H66 Гнойный и неуточнённый средний отит

  J01 Острый синусит (осложнённый)

  J04 Острый ларингит и трахеит

  J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации

  J18 Пневмония без уточнения возбудителя

  J20 Острый бронхит

  J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

  J32 Хронический синусит

  J40 Бронхит, не уточнённый как острый или хронический

  J42 Хронический бронхит неуточнённый

  J45 Астма

  J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

  J999 Диагностика заболеваний органов дыхания

  R05 Кашель

  R09.3 Мокрота

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)