Карубицин

Карубицин — противоопухолевый препарат из группы антрациклиновых антибиотиков, продуцируется лучистым грибом Actinomadura carminata. Подавляет рост первичной опухоли и метастазов. Показана высокая эффективность при злокачественных опухолях у детей, в том числе при симпатобластоме, нефробластоме и рабдомиосаркоме. Угнетает кроветворение (эффект может прогрессировать и после прекращения применения).

После введения активно абсорбируется различными тканями организма, не проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — адриамицинола. Период полувыведения (T_½) — двухфазный (для карубицина 1 фаза — 0,6 часа, 2 фаза — 16,7 часа, для адриамицинола — 3,3 и 31,7 часа соответственно). Выводится преимущественно с желчью (50 % в неизмененном виде, 23 % в виде адриамицинола) и почками (менее 10 %).

В комбинации с противоопухолевыми средствами и лучевой терапией:

• саркома мягких тканей (лейомиосаркома, рабдомиосаркома, липосаркома, синовиальная саркома);
• ретикулосаркома;
• лимфосаркома;
• рак молочной железы;
• рак лёгких;
• рак почек;
• рак печени;
• лимфогранулематоз;
• злокачественные опухоли у детей (симпатобластома, нефробластома, рабдомиосаркома);
• хорионэпителиома матки;
• лейкоз.

• Повышенная чувствительность к карубицину;
• тяжёлое общее состояние;
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• число лейкоцитов менее 4 × 10⁹/л и тромбоцитов менее 100 × 10⁹/л;
• подагра;
• инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками;
• ветряная оспа;
• опоясывающий лишай;
• беременность;
• период лактации.

Применение противопоказано.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, возраста, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии, переносимости карубицина и лекарственной формы.

Со стороны системы кроветворения

Лейкопения, тромбоцитопения; в редких случаях — панцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Боли в области сердца, тахикардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, снижение артериального давления, изменения на ЭКГ.

Со стороны пищеварительной системы

Тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, стоматит, эзофагит.

Со стороны мочевыделительной системы

Нефропатия, гиперурикемия.

Прочие

Подагрический артрит, алопеция, суперинфекция.

Ослабляет эффекты противоподагрических средств.

Увеличивает вероятность развития побочных эффектов при сочетании с другими цитостатиками, иммунодепрессантами и гепатотоксичными препаратами.

В период лечения необходимо проводить контроль за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

При возникновении тошноты и рвоты рекомендуется уменьшить разовую дозу и назначить противорвотные средства.

При развитии лейкопении и тромбоцитопении лечение прекращают (при глубокой лейко- и тромбоцитопении переливают свежецитратную кровь, лейкоцитарную и тромбоцитарную массу).

Угнетение кроветворения может появиться после окончания лечения: при «продлённом» режиме — непосредственно или в течение 1 недели, при «коротком» — через 1–2 недели после введения последней дозы (в связи с этим контроль за количеством лейкоцитов и тромбоцитов следует продолжать после завершения лечения ещё не менее 2 недель — 2 раза в неделю).

При появлении болей в области сердца, тахикардии, изменений на ЭКГ целесообразно уменьшить разовую дозу на 30–50 % и удлинить интервалы между инъекциями.

При случайном попадании под кожу возможен некроз ткани в месте инъекции.

• Фармакологическая группа

  Противоопухолевые антибиотики

• Коды МКБ 10

  C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипечёночных желчных протоков

  C34 Злокачественное новообразование бронхов и лёгкого

  C40 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей

  C49 Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей

  C49.0 Злокачественное образование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи (века)

  C50 Злокачественные новообразования молочной железы

  C58 Злокачественное новообразование плаценты

  C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

  C83.3 Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома

  C96 Другие и неуточнённые злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей