Кеторолак + Левофлоксацин

Кеторолак + Левофлоксацин — комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен входящими в его состав компонентами.

Кеторолак относится к группе препаратов, называемых нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают противовоспалительное действие (уменьшают боль, отёк, покраснение).

Левофлоксацин относится к антибиотикам (противомикробным препаратам) группы, называемой фторхинолоны (или сокращённо хинолоны). Применение левофлоксацина приводит к гибели некоторых бактерий, вызывающих инфекции глаз.

Препарат применяется у взрослых пациентов с 18 лет для профилактики и лечения инфекционных осложнений, боли и воспаления в послеоперационном периоде удаления (факоэмульсификации) катаракты и коррекции зрения (рефракционных операций).

• Гиперчувствительность к кеторолаку, левофлоксацину;
• аллергия на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП;
• приступ бронхиальной астмы при применении ацетилсалициловой кислоты в анамнезе;
• беременность сроком более 28 недель (III триместр).

Применение при беременности

Применение противопоказано в III триместре беременности (срок беременности более 28 недель).

Применение в I и II триместре беременности только по назначению лечащего врача.

Лактация

Применение препарата в период грудного вскармливания только по назначению лечащего врача.

Эффективность и безопасность у детей и подростков не установлены.

Местно, в конъюнктивальный мешок (пространство между глазным яблоком и нижним веком).

Кеторолак

Сочетание с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.

Приём с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными средствами — производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными препаратами, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой н ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических лекарственных средств (снижает синтез простагландинов в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышает его концентрацию в плазме.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака.

При использовании инстилляций в виде глазных капель кеторолак можно применять одновременно с другими офтальмологическими препаратами: антибиотиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы, циклоплегическими и мидриатическими препаратами.

Левофлоксацин

Левофлоксацин увеличивает период полувыведения циклоспорина.

Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог.

Приём глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий (особенно, в пожилом возрасте).

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.

Раствор для инфузий совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, 5 % раствором декстрозы, 2,5 % раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Нельзя смешивать с гепарином и растворами, имеющими щелочную реакцию (например, с раствором натрия гидрокарбоната).

У больных сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приёма левофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния, поэтому рекомендуется контроль концентрации глюкозы в крови.

Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную активность варфарина.

Сукральфат, соли железа и магний- или алюминийсодержащие антацидные средства снижают эффект левофлоксацина (интервал между приемами препаратов должен составлять не менее 2-х часов).

Алкоголь может усиливать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение, оцепенение, сонливость).

Специальных исследований взаимодействия левофлоксацина в виде глазных капель не проводилось. Так как максимальная концентрация левофлоксацина в плазме после местного применения в 1 000 раз меньше, чем при пероральном приёме, эффекты взаимодействия с другими лекарственными средствами маловероятны.

Перед применением препарата пациенту необходимо сообщить лечащему врачу о:

• перенесённых ранее вирусных или бактериальных глазных инфекциях;
• предрасположености к кровотечениям или язве желудка;
• сахарном диабетн;
• ревматоидном артрите;
• синдроме «сухого глаза»;
• приступах бронхиальной астмы после применения НПВП;
• проведённых ранее хирургических операциях на глазах;
• приёме других антибиотиков, в том числе антибиотиков для приёма внутрь. Длительный приём нескольких антибиотиков может привести к формированию резистентности (устойчивости) к антибиотику в результате чрезмерного роста микроорганизмов;
• ношении контактных линз.

Даже при первом применении препарата может развиваться аллергическая реакция. В этом случае необходимо прекратить применение препарата и обратиться к лечащему врачу.

Отёк и разрыв сухожилий развивались у пациентов, получающих фторхинолоны внутрь (перорально) или внутривенно, чаще у пациентов пожилого возраста или у пациентов, одновременно принимавших препараты, называемые глюкокортикостероидами.

Прекратить приём препарата, если у пациента развивается боль или отёк сухожилий (тендинит).

Препарат может снижать чёткость зрения. Избегайть управления транспортными средствами и работы с механизмами до восстановления чёткости зрения.

• АТХ

  S01CC

• Фармакологические группы

  Офтальмологические препараты

  НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

  Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)