Кодеин + Терпингидрат

Комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен входящими в его состав компонентов. Кодеин снижает возбудимость кашлевого центра и прерывает кашлевый рефлекс. В рекомендуемых терапевтических дозах не вызывает угнетения дыхательного центра, не нарушает функцию мерцательного эпителия дыхательных путей и не уменьшает бронхиальную секрецию.

Терпингидрат усиливает секрецию бронхиальных желёз, обладает отхаркивающим действием.

Препарат ослабляет кашлевой рефлекс и способствует выведению мокроты из дыхательных путей при кашле.

Максимум действия препарата наступает через 30–60 минут после приёма внутрь и длится в течение 2–6 часов.

«Сухой» кашель различной этиологии при заболеваниях лёгких и дыхательных путей (в том числе бронхопневмония, бронхит, эмфизема лёгких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).

• Повышенная чувствительность к компонентам комбинации;
• острый приступ бронхиальной астмы;
• дыхательная недостаточность;
• острое угнетение дыхательного центра;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• токсическая диспепсия;
• диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• детский возраст (до 12 лет).

• Острая боль в животе неясной этиологии;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• аритмии;
• судороги;
• лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе);
• алкоголизм;
• суицидальная наклонность;
• эмоциональная лабильность;
• желчнокаменная болезнь;
• хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе;
• травмы головного мозга;
• внутричерепная гипертензия;
• печёночная или почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• тяжёлые воспалительные заболевания кишечника;
• гиперплазия предстательной железы;
• стриктуры мочеиспускательного канала;
• тяжелобольные, ослабленные больные;
• кахексия;
• одновременное лечение ингибиторами МАО;
• беременность (особенно I и III триместр), период лактации (опасность развития угнетения дыхания у ребёнка в связи с тем, что кодеин хорошо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры);
• пожилой возраст;
• детский возраст старше 12 лет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения комбинации Кодеин + Терпингидрат при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение комбинации Кодеин + Терпингидрат возможно с осторожностью, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения комбинации Кодеин + Терпингидрат в период грудного вскармливания не проведено.

При необходимости применения комбинации Кодеин + Терпингидрат рекомендуется соблюдать осторожность, допустимо применение в случае если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для грудного ребёнка.

Принимают внутрь, по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 5 суток.

Со стороны пищеварительной системы

Более часто — запор; менее часто — сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, тошнота, рвота; редко — гастралгия, спазмы в желудочно-кишечном тракте, спазм желчевыводящих путей, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота); частота неизвестна — гепатотоксичность (тёмная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны центральной нервной системы

Более часто — сонливость; менее часто — головокружение, головная боль, усталость, нервозность, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), нечёткость зрительного восприятия (в том числе диплопия), у детей — парадоксальное возбуждение, беспокойство; редко — беспокойный сон, кошмарные сновидения, судороги, депрессия, при высоких дозах — ригидность мышц (особенно дыхательных), тремор, непроизвольные мышечные подёргивания, частота неизвестна — звон в ушах, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения, повышение тонуса гладкой мускулатуры (при дозах выше 60 мг).

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Менее часто — аритмии (тахи- или брадикардия), снижение артериального давления; частота неизвестна — повышение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Менее часто — ателектазы, угнетение дыхательного центра.

Со стороны мочевыводящей системы

Менее часто — снижение диуреза, спазмы мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию); частота неизвестна — атония мочевого пузыря.

Аллергические реакции

Менее часто — кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, отёк лица, бронхоспазм, отёк гортани, ларингоспазм.

Прочие

Менее часто — потливость, мнимое ощущение хорошего самочувствия, чувство дискомфорта; частота неизвестна — увеличение массы тела; при длительном применении — лекарственная зависимость, синдром отмены.

Симптомы

Рвота, сонливость, атония мочевого пузыря, ухудшение координации движений глазных яблок с нарушением зрения, угнетение дыхательного центра, аритмии, брадикардия.

Лечение

Промывание желудка с активированным углём и калия перманганатом, введение дыхательных аналептиков, атропина и конкурентного антагониста кодеина — налоксона.

При одновременном применении лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, возможно усиление седативного эффекта и угнетающего действия на дыхательный центр. Кодеин усиливает действие этанола на психомоторные функции.

При одновременном приёме с другими опиодными анальгетиками кодеин повышает риск угнетения центральной нервной системы, дыхания, снижения артериального давления.

При применении кодеина в больших дозах действие сердечных гликозидов (дигоксин и другие) может усиливаться, так как в связи с ослаблением перистальтики усиливается их всасывание.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание кодеина.

Хлорамфеникол тормозит метаболизм кодеина в печени и тем самым усиливает его действие.

Кодеин усиливает эффекты гипотензивных и антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов), барбитуратов и лекарственных средств для общей анестезии, снижает эффект метоклопрамида.

Налоксон и налтрексон являются специфическими антагонистами кодеина. Налтрексон ускоряет появление симптомов синдрома отмены на фоне наркотической зависимости от кодеина (симптомы могут появиться уже через 5 минут после введения препарата, продолжаются в течение 48 часов, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в том числе лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.

У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить интервалы между приёмами препарата.

Опиоидные анальгетики снижают слюноотделение, что может способствовать развитию кариеса, заболеваний периодонта, кандидомикозу слизистой оболочки полости рта.

В период лечения необходимо воздерживаться от приёма этанола.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Спортсменам следует учитывать, что препарат содержит кодеин — возможно изменение результатов допинг-контроля.

• АТХ

  R05FA02

• Фармакологическая группа

  Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

• Код МКБ 10

  R05 Кашель

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)