Колфосцерила пальмитат

Безбелковый искусственный синтетический сурфактант лёгких для интратрахеального введения. Колфосцерила пальмитат — фосфолипидная часть естественного сурфактанта (70 %). Для обеспечения хорошего распространения по поверхности альвеол используют цетиловый спирт. Обладая поверхностно-активными свойствами, улучшает растяжимость лёгких, увеличивает экскурсию грудной клетки, что приводит к быстрому увеличению концентрации кислорода в артериальной крови. Снижает тяжесть респираторного дистресс-синдрома и уменьшает частоту осложнений его интенсивной терапии (особенно искусственной вентиляции лёгких).

Для профилактики респираторного дистресс-синдрома: у новорождённых с массой тела менее 1 350 г; у новорождённых с массой тела более 1 350 г с признаками незрелости лёгких. Лечение респираторного дистресс-синдрома у новорождённых (по жизненным показаниям). Профилактика баротравмы лёгких, пневмоторакса, интерстициальной эмфиземы.

Повышенная чувствительность к колфосцерила пальмитату.

Вводят через эндотрахеальную трубку по специальной методике.

Редко: лёгочное кровотечение (особенно у новорождённых с наиболее выраженными признаками незрелости лёгких; у глубоко недоношенных детей с массой тела менее 700 г, при функционировании боталлова протока — при этом следует иметь в виду возможность летального исхода).

В отдельных случаях: апноэ — обструкция эндотрахеальной трубки слизью (при вероятности такого осложнения необходимо принимать меры по восстановлению проходимости трубки, при неэффективности этих мер показана реинтубация). Во время введения: падение чрескожного насыщения кислорода менее 20 %.

Лечение

При случайной передозировке необходимо аспирировать как можно большее количество раствора из трубки, затем проводить поддерживающую терапию, направленную в том числе на поддержание водно-электролитного баланса.

Введение должны осуществлять специалисты, которые имеют опыт в проведении реанимации и интенсивной терапии недоношенных новорождённых.

До введения важно убедиться в том, что эндотрахеальная трубка находится в трахее (необходимо принять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей ребёнка, препарат можно вводить только через эндотрахеальную трубку в условиях искусственной вентиляции лёгких через боковое отверстие адаптера без прерывания механической вентиляции, во время введения необходимо, чтобы проксимальная часть эндотрахеальной трубки находилась в вертикальном положении), экскурсия грудной клетки при каждом механическом вдохе является равномерной и симметричной, в обеих подмышечных впадинах прослушиваются ровные дыхательные шумы. Полную дозу следует вводить медленно, чтобы препарат не накапливался в эндотрахеальной трубке.

Обязателен непрерывный мониторинг ЭКГ, системного артериального давления и чрескожного насыщения крови кислородом: введение следует замедлить или прекратить, если ухудшается цвет кожи ребёнка, снижается частота сердечных сокращений, отмечается выраженное уменьшение концентрации кислорода в артериальной крови, а также в случае накопления препарата в эндотрахеальной трубке.

Лёгочное кровотечение, как правило, возникает в первые 2 дня после рождения. У детей, получавших глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты, лёгочные кровотечения возникают реже.

Дети, не получавшие препарат, достоверно чаще имеют спонтанные пневмотораксы, развитие эмфиземы и необходимость отключения самостоятельного дыхания с использованием курареподобных лекарственных средств.

Сопротивление лёгочной ткани на фоне терапии может быстро снизиться, что требует немедленного снижения вентиляционного давления на вдохе, не дожидаясь соответствующего подтверждения со стороны газового состава крови (улучшение вентиляции лёгких может привести к быстрому увеличению концентрации кислорода в артериальной крови).

Во избежание гипероксигенации крови при исчезновении цианоза, порозовении кожных покровов и повышении транскожного насыщения кислородом свыше 95 % необходимо постепенно снизить парциальное давление кислорода. При снижении парциального давления углекислого газа в артериальной крови ниже 30 торр необходимо снизить частоту вентиляции лёгких во избежание снижения мозгового кровотока в ответ на гипокапнию.

После процедуры необходимы контроль со стороны медицинского персонала в течение не менее 30 минут и определение газового состава артериальной крови для диагностики возможных гипоксии и гипокарбии.

• АТХ

  R07AA01

• Фармакологическая группа

  Сурфактанты

• Коды МКБ 10

  J93 Пневмоторакс

  J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

  J98.2 Интерстициальная эмфизема

  P22 Дыхательное расстройство у новорождённого [дистресс]