Ксенон

Средство для ингаляционной анестезии.

В соотношении с кислородом (60:40, 70:30, 80:20) оказывает миорелаксирующее, анальгезирующее и анестезирующее действие (выражены сильнее, чем у динитроген оксида). Минимальная альвеолярная концентрация для ксенона — 71 %, динитроген оксида — 105 %. Через 2 минуты с момента ингаляции возникает стадия периферической парестезии и гипоальгезии, на 3 минуты — стадия психомоторной активности, на 4 минуты — стадия частичной амнезии и анальгезии, на 5 минут — стадия анестезии, соответствующая первому уровню хирургической стадии анестезии эфиром (по Гиделу). Показатели гемодинамики и газообмена в течение анестезии стабильные, сохраняется спонтанное дыхание.

Выход из общей анестезии — быстрый. Через 2–3 минуты после отключения газа возвращается сознание с полной ориентацией в пространстве и времени. Анальгезия наступает от вдыхания 30–40 % смеси с кислородом. Сознание утрачивается при ингаляции 65–70 % смеси с кислородом.

При вдыхании легко всасывается, альвеолярная и артериальная концентрации быстро выравниваются. Выводится через лёгкие в неизменённом виде через 4–5 минут (через 2 минуты остаточная альвеолярная концентрация составляет 5 %, через 5 минут — 2 %). В последующие 4 часа происходит постепенное, окончательное выведение из организма.

Масочная ингаляционная общая моноанестезия и комбинированная эндотрахеальная: вмешательства, не требующие глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, при болезненных манипуляциях, для обезболивания родов).

Усиление наркотического и анальгезирующего действия других общих анестетиков (в том числе лечебная анальгетическая общая анестезия в послеоперационном периоде): болевой синдром, в том числе острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование) и травматический шок (профилактика).

Повышенная чувствительность; заболевания, сопровождающиеся гипоксией; хирургические манипуляции на органах грудной клетки.

Заболевания нервной системы; хронический алкоголизм (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).

Ингаляционно, в виде ксенонокислородных смесей; максимальная концентрация ксенона — 80 %. Дыхательная газовая смесь формируется в наркозном аппарате. В зависимости от характера операции или манипуляции устанавливается заданная концентрация ксенона и кислорода, под контролем ротаметров и газоанализатора по кислороду, установленного на каналах вдоха и выдоха.

При масочной монокомпонентной общей анестезии необходимо добиться полной герметичности в системе дыхательного контура, а по достижении хирургической стадии применять ларингеальную маску.

При эндотрахеальном варианте вводная анестезия проводится в комбинации с барбитуратами или другими лекарственными средствами для внутривенной общей анестезии (кетамин + диазепам, пропофол), после которых вводится миорелаксант и производится интубация.

После перевода на искусственную вентиляцию лёгких производится 5 минут денитрогенация 100 % кислородом при газотоке 10 л/мин и минутном объёме дыхания 8–10 л/мин, по полуоткрытому контуру. После денитрогенации устанавливается газовая смесь ксенона и кислорода под контролем газоанализатора и ротаметров. По окончании общей анестезии выключают подачу ксенона и лёгкие пациента вентилируются в течение 4–5 минут кислородно-воздушной смесью для надёжной элиминации ксенона, используя при этом вспомогательную вентиляцию. Экстубация производится при появлении первых признаков сознания, при условии полного восстановления спонтанного дыхания.

Осиплость, «металлический» привкус во рту, гипоксия.

Симптомы

Гипоксия.

Лечение

Оксигенотерапия, искусственная вентиляция лёгких.

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитические (транквилизаторы) и антипсихотические средства (нейролептики), антигистаминные препараты усиливают действие.

При масочной монокомпонентной общей анестезии при сохранении спонтанного дыхания оптимальным вариантом премедикации является применение анксиолитических средств (транквилизаторов). Ксенон находится в баллонах в газообразном виде под давлением 50 атм. Количество газа в баллоне определяют взвешиванием. 1 л газообразного ксенона весит 5,89 г.

Ксенон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Ксенон относится к активаторам гипоксия-индуцируемого фактора (HIF) запрещённым WADA.

Не следует применять для повышения спортивных результатов, поскольку это представляет собой серьёзный риск для здоровья.

Глоссарий

• АТХ

  N01AX15, V04CX12

• Фармакологическая группа

  Наркозные средства

• Коды МКБ 10

  I21 Острый инфаркт миокарда

  I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточнённая

  K85 Острый панкреатит

  R52.9 Боль неуточнённая

  T79.4 Травматический шок

  T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточнённое