Квалидил

Квалидил — недеполяризующий миорелаксант. Конкурентный антагонист ацетилхолина в отношении н-холинорецепторов скелетной мускулатуры. Вызывает временное нарушение нервно-мышечной проводимости и расслабление скелетной мускулатуры. При введении в небольших дозах отмечается расслабление скелетных мышц без остановки дыхания. Ослабление дыхания связано с выключением функции дыхательных мышц; при обеспечении эффективной респираторной поддержки препарат не оказывает (даже в больших дозах) влияние на кровообращение. Специфические антагонисты — антихолинэстеразные средства. Оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубокурарин. Не изменяет артериальное давление.

Доза 1 мг/кг вызывает миорелаксацию продолжительностью около 10 минут с некоторым угнетением дыхания. Дозы 1,2–1,5 мг/кг вызывают миорелаксацию на 15–20 минут, возможно апноэ на 4–5 минут. Обычно эту дозу применяют в случаях, когда интубацию трахеи выполняют, используя дитилин. Полная миорелаксация наступает после введения 1,8–2 мг/кг, продолжительность апноэ 17–25 минут. После введения 2 мг/кг миорелаксация начинается через ½–2 минуты, апноэ и полная миорелаксация наступают через 1,5–4 минут. Выход из состояния кураризации происходит постепенно, после появления самостоятельного дыхания релаксация мышц сохраняется в течение 15–20 минут, полное восстановление мышечного тонуса и дыхания происходит через 25–30 минут. Не влияет на артериальное давление, но вызывает умеренную тахикардию.

Миорелаксация (во время операции и анестезии, при показаниях — в интенсивной терапии для искусственной вентиляции лёгких).

Повышенная чувствительность к квалидилу, миастения; печёночная и/или почечная недостаточность, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, пожилой возраст.

У больных с сердечно-сосудистыми расстройствами.

Внутривенно.

Начальная доза — 1,5–2 мг/кг. При необходимости удлинить релаксацию вводят повторно, уменьшая последующие дозы в 1,5–2 раза.

Тахикардия, гиперсаливация, потливость, гиперемия кожи передней поверхности шеи и верхней половины туловища.

Антагонист — неостигмина метилсульфат (Прозерин).

Для уменьшения саливации вводят в вену атропин (0,2–0,3 мл 0,1 % раствора).

Применяют только в условиях общей анестезии и при наличии условий, необходимых для проведения искусственной вентиляции лёгких. Интубационную трубку удаляют только после полного восстановления самостоятельного дыхания. Остаточное блокирующее действие устраняется прозерином или другими антихолинэстеразными средствами (в сочетании с атропином) после восстановления самостоятельных дыхательных движений.

• Фармакологическая группа

  н-Холинолитики (миорелаксанты)

• Код МКБ 10

  Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство